高钾血症处理包含立即用10%葡萄糖酸钙拮抗危及生命的高钾心电图表现等，通过胰岛素联合葡萄糖、碳酸氢钠溶液、袢利尿剂、阳离子交换树脂降低血钾，针对病因治疗原发病，儿童处理需谨慎、老年要综合评估肝肾功能、妊娠期女性需权衡药物对胎儿影响。
一、立即处理危及生命的高钾状态
当高钾血症患者出现心电图高钾表现（如T波高尖、QRS波增宽等）或有严重心律失常时，需立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml，钙可快速拮抗钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，依据是钙能使心肌细胞膜阈电位上移，从而缓解高钾对心脏的抑制，此为基于临床研究中钙制剂对高钾心肌毒性拮抗作用的循证处理措施。
二、降低血钾水平
（一）胰岛素联合葡萄糖
使用50%葡萄糖溶液20-40ml加普通胰岛素6-12U静脉注射，胰岛素可激活细胞膜上的Na-K-ATP酶，促使钾离子向细胞内转移，临床研究证实该方法能有效促进钾离子进入细胞内以降低血钾。
（二）碳酸氢钠溶液
对于合并酸中毒的高钾血症患者，静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml，碳酸氢钠可升高细胞外液pH，促使钾离子向细胞内转移，同时纠正酸中毒，多项临床研究显示其对高钾血症有纠正作用。
（三）袢利尿剂
使用呋塞米40-100mg静脉注射，通过抑制髓袢升支粗段对钠、氯的重吸收，增加尿钾排泄来降低血钾，但需评估肾功能不全患者的尿量等情况后谨慎使用。
（四）阳离子交换树脂
如聚苯乙烯磺酸钠口服或保留灌肠，利用肠道内钠离子与钾离子交换，促进钾从粪便排出，适用于肾功能较好的患者，需注意监测胃肠道反应等。
三、治疗原发病
针对导致高钾血症的病因进行处理，若为肾功能不全引起，需评估肾功能并考虑肾脏替代治疗；若是因摄入高钾食物或药物等导致，应立即停止相关摄入。
四、特殊人群处理要点
（一）儿童患者
处理时需格外谨慎，儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，在选择药物及治疗方案时要充分考虑其生理特点，避免使用可能对儿童肝肾功能等造成不良影响的药物，密切监测血钾及生命体征变化。
（二）老年患者
常合并多种基础疾病，肝肾功能可能减退，选择治疗方案时要综合评估其肝肾功能状态，避免选用对肝肾功能影响大的药物，处理过程中加强生命体征及血钾的监测。
（三）妊娠期女性
高钾血症处理需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施，如在使用药物时需评估药物是否会通过胎盘影响胎儿发育，密切关注母婴情况。
