渐冻症早期肌肉表现有肢体（含不同人群如儿童运动发育迟缓、成年力量减退）无力萎缩且进行性加重、面部肌肉受累致表情平淡动作不灵活、颈部肌肉受累现抬头无力，言语因咽喉肌累及出现含糊不清，吞咽时进食干物有费劲情况，呼吸则活动后有气短现象。
一、肌肉相关早期症状
（一）肢体肌肉无力与萎缩
渐冻症早期常先从某一肢体的肌肉开始出现无力症状，例如手部小肌肉率先受累时，患者会发觉拿东西费劲，像握笔、握筷子等动作变得不灵活，这是因为手部负责精细动作的小肌肉群出现功能异常。随着病情进展，相应肌肉会逐渐发生萎缩，以手部为例，可见手掌变平，肌肉体积减小，且这种无力萎缩通常呈进行性加重态势，可从单侧肢体逐渐累及对侧肢体。不同年龄人群表现有差异，儿童患者可能体现为肢体运动发育较同龄儿迟缓，比如学走路、抓握等动作落后；成年患者则更易察觉日常活动中肢体力量逐渐减退。
（二）其他部位肌肉早期表现
除肢体肌肉外，面部肌肉也可能受累，早期可出现面部表情变平淡，微笑、皱眉等动作不如以往灵活，这是面部相关肌肉开始受到渐冻症影响的体现；颈部肌肉早期受累时，可能会有抬头无力等表现，患者感觉抬头费劲，影响日常的头部姿势维持。
二、言语方面早期症状
由于咽喉部肌肉逐渐受到渐冻症累及，早期就会出现言语障碍。患者说话时会变得含糊不清，尤其在表达一些字词时，发音不够清晰准确，这是因为咽喉部肌肉控制言语的功能开始出现异常。随着病情发展，言语障碍会逐渐加重，严重时可能影响正常的交流沟通。不同性别患者在言语障碍表现上无本质差异，但女性患者可能因社交场景等因素更早察觉自身言语变化并就医。
三、吞咽方面早期症状
渐冻症早期累及吞咽相关肌肉时，患者会出现吞咽困难的表现。早期进食时，尤其是吃较干的食物，会感觉吞咽不顺畅，有吞咽费劲的情况，这是因为咽喉部及食管上端的肌肉运动功能受到影响，导致食物通过受阻。随着病情进展，吞咽困难会愈发严重，可能会出现进食呛咳等情况，严重影响营养摄入。有既往其他疾病史的人群若出现不明原因的吞咽逐渐困难，需警惕渐冻症可能。
四、呼吸方面早期症状
当呼吸肌逐渐受累时，渐冻症早期患者可能在活动后出现气短的症状，比如快走、爬楼梯等轻度活动后，会明显感觉呼吸急促，而休息时气短症状相对较轻。随着病情不断发展，呼吸肌受累加重，呼吸困难会逐渐加重，严重影响患者的呼吸功能和日常生活，年龄较大的患者可能因基础心肺功能相对较弱，早期呼吸方面的症状可能更易被察觉。
