输尿管狭窄的评估包括病史采集，要询问手术、外伤、感染等病史；症状观察，关注腰痛、梗阻相关症状及不同年龄表现；体格检查，腰部检查肾区叩击痛、腹部检查异常包块等；影像学检查，超声初步筛查、IVU显示尿路形态及肾功能、CTU清晰显示细节、MRU适用于特殊患者；输尿管镜检查可直接观察腔内情况但有创。
症状观察
输尿管狭窄患者可能出现腰痛、腹部不适等症状。如果狭窄导致尿路梗阻，还可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状，长期梗阻可能导致肾功能损害，出现水肿、乏力等表现。不同年龄患者症状表现可能有差异，儿童可能更难以准确表达症状，需通过仔细观察其行为、体征等来判断。
体格检查
腰部检查：触摸患者腰部，了解是否有肾区叩击痛，若存在肾区叩击痛，提示可能有泌尿系统梗阻，与输尿管狭窄导致的梗阻相关。
腹部检查：检查腹部是否有异常包块等情况，有助于辅助判断输尿管狭窄相关情况。不同性别患者体格检查时需注意的细节略有不同，女性要考虑到盆腔等区域与泌尿系统的关联情况。
影像学检查
超声检查：可初步观察肾脏大小、形态，有无积水等情况。超声检查无创、简便，可作为初步筛查手段。但对于输尿管中下段的显示可能受肠道气体等影响。在儿童中，超声检查是常用的初步检查方法，因为儿童对辐射等有一定顾虑，超声相对安全。
静脉尿路造影（IVU）：能显示尿路形态，明确输尿管狭窄的部位、程度及肾脏功能情况。通过静脉注射造影剂，观察造影剂在尿路中的流动及排泄情况，可清晰显示输尿管狭窄的位置等信息。但对于肾功能严重受损的患者可能效果不佳。
CT尿路造影（CTU）：能更清晰地显示输尿管狭窄的细节，包括狭窄段的长度、与周围组织的关系等。CTU的分辨率较高，可提供三维重建图像，有助于更准确地评估输尿管狭窄情况。对于一些复杂的输尿管狭窄病例，CTU是重要的检查手段。在不同年龄患者中，CTU检查时需根据年龄调整辐射剂量等相关参数，以保障患者安全。
磁共振尿路造影（MRU）：无需使用含碘造影剂，对肾功能不良或对碘过敏的患者较为适用。MRU可清晰显示尿路形态，对于输尿管狭窄的诊断有重要价值。但对于体内有金属植入物等患者可能不适用。
输尿管镜检查
可直接观察输尿管腔内情况，明确狭窄的部位、程度、外观等，还可同时进行活检等操作。但输尿管镜检查是有创检查，可能会带来一定的并发症风险，如感染、输尿管穿孔等。在儿童中进行输尿管镜检查需特别谨慎，要选择合适的检查时机和操作方式，以减少对儿童泌尿系统的损伤。
