羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml,超声下羊水指数≤5cm为羊水过少、5-8cm为羊水偏少。孕早期或中期羊水少,胎儿结构异常则进一步检查、严重畸形可能终止妊娠,原因不明要增加补液量并监测胎儿;孕晚期羊水少要左侧卧位休息、自数胎动,胎儿成熟且有并发症或胎儿窘迫等要及时终止妊娠。特殊人群中高龄孕妇要更密切监测,孕妇要保持良好生活方式,有妊娠期糖尿病等病史要积极控糖,发现羊水少要及时就医遵医嘱采取措施保障母婴健康。
一、明确羊水少的定义及评估
羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过超声检查来评估羊水情况,超声下羊水指数(AFI)≤5cm可诊断为羊水过少,羊水指数在5-8cm之间为羊水偏少。
二、针对不同孕周采取不同措施
孕早期或孕中期羊水少:
如果是由于胎儿结构异常导致的羊水少,需要进一步详细检查胎儿的各个系统,如进行胎儿染色体核型分析等,若存在严重胎儿畸形,可能需要终止妊娠。
如果是原因不明的羊水少,孕妇需要增加补液量,通过多饮水、静脉输液等方式来增加母体血容量,从而改善胎盘循环,增加羊水量。同时要密切监测胎儿的生长发育情况,包括通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等指标,以及进行胎心监护等。
孕晚期羊水少:
一般处理:孕妇要采取左侧卧位休息,这样可以改善子宫-胎盘的血液循环。同时要自数胎动,密切关注胎儿在宫内的活动情况,如果胎动出现异常,如过于频繁或减少,要及时就医。
终止妊娠:如果胎儿已经成熟,且孕妇合并有其他并发症,如妊娠期高血压疾病等,或者羊水过少导致胎儿窘迫等情况,需要及时终止妊娠,分娩方式需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定,如可以选择剖宫产等。
三、特殊人群(孕妇)的注意事项
年龄因素:对于高龄孕妇,羊水少可能提示胎儿出现异常的风险相对较高,所以更要密切监测胎儿的情况,增加产检的频率和检查项目的强度。
生活方式:孕妇要保持良好的生活习惯,避免劳累,保证充足的睡眠。同时要注意饮食均衡,多吃一些富含水分和营养的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,但要避免过度摄入高盐食物等可能影响体液平衡的食物。
病史因素:如果孕妇有妊娠期糖尿病等病史,需要积极控制血糖,因为妊娠期糖尿病可能会影响羊水的生成。血糖控制不佳可能会导致胎儿血糖升高,产生渗透性利尿,进而导致羊水少。所以这类孕妇要严格按照糖尿病饮食和治疗方案来控制血糖,定期监测血糖水平。
总之,孕妇发现羊水少后要及时就医,在医生的指导下根据具体情况采取相应的措施,以保障孕妇和胎儿的健康。



