脑血管病能否治好受多种因素综合判断，缺血性脑血管病中发病时间、梗死面积和部位、患者基础情况影响预后，出血性脑血管病中出血部位和出血量、患者自身状况影响预后，部分患者经及时规范治疗可预后较好甚至临床治愈，也有患者遗留后遗症，早期诊断治疗是改善预后关键，特殊人群有不同注意事项。
缺血性脑血管病
发病时间：对于脑梗死患者，发病后尽快开通血管是关键。若能在发病4.5-6小时内符合溶栓指征且无禁忌证，可进行溶栓治疗，部分患者可恢复较好，甚至接近正常；若超过溶栓时间窗，可根据情况进行取栓等治疗，预后与血管再通程度相关，血管再通越及时、越完全，恢复可能性越大。一般来说，发病3-6小时内进行机械取栓，部分患者神经功能可明显改善。
梗死面积和部位：如果梗死面积小且不在关键功能区，患者症状相对较轻，恢复几率较大；若梗死面积大或位于脑干等重要功能区，往往会遗留较严重的后遗症，如肢体瘫痪、语言障碍等。例如，脑干梗死即使经过治疗，也常遗留严重的神经功能缺损。
患者基础情况：年轻、基础健康状况良好的患者相对恢复能力更强；而老年患者、有多种基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的患者，恢复可能较慢且预后相对较差。比如，有严重糖尿病的脑梗死患者，血糖控制不佳会影响神经修复，不利于康复。
出血性脑血管病
出血部位和出血量：若脑出血部位非重要功能区且出血量较少，通过及时治疗（如保守治疗控制血压、降低颅内压等），多数患者可逐渐恢复，甚至完全治愈；但如果出血部位在脑干部位，即使出血量不多也可能危及生命或遗留严重后遗症；大量脑出血通常预后较差，死亡率和致残率都很高。例如，壳核出血出血量小于30ml，经积极治疗可能恢复较好；而脑干出血即使几毫升也可能导致严重后果。
患者自身状况：同样，年轻、基础状况好的患者相对更有利于出血后的恢复，而有基础疾病的患者恢复过程中可能面临更多并发症，影响预后。比如，有慢性肾病的脑出血患者，在治疗过程中需要更谨慎地调整药物，因为肾功能问题可能影响药物代谢。
总体而言，部分脑血管病患者经过及时、规范的治疗可以达到较好的预后，甚至临床治愈，但也有相当一部分患者会遗留不同程度的后遗症。早期诊断、早期治疗是改善预后的关键，发病后应尽快送医，争取最佳治疗时机。对于特殊人群，如老年患者要更加密切监测病情变化，控制基础疾病；儿童脑血管病相对少见，但一旦发生，由于其神经系统处于发育阶段，治疗和康复需要更加精心，要遵循儿科安全护理原则，注重营养支持和神经功能的早期康复干预等。
