皮肤护理需定期翻身并观察皮肤状况、保持清洁干燥;体位护理要摆放肢体功能位及定期调整体位;呼吸道护理包括协助咳痰和保持通畅;泌尿系统护理涉及导尿管无菌操作及膀胱功能训练;营养支持要均衡饮食并合理进食;老年高位截瘫者护理更细致且呼吸道护理轻柔,儿童高位截瘫者要防二次损伤、精准体位摆放、满足营养需求及严格无菌操作。
一、皮肤护理
1.定期翻身:每2~3小时为患者翻身一次,借助软枕、气垫床等减压器具,避免局部长期受压,密切观察皮肤状况,若发现皮肤发红、破损等及时处置。
2.保持皮肤清洁:每日用温水擦拭皮肤,重点关注容易出汗和受压的部位,保持皮肤干燥洁净,预防皮肤感染。
二、体位护理
1.肢体功能位摆放:将患者肢体维持在功能位置,例如上肢应处于外展、肘关节微屈等状态,下肢保持髋关节中立位、膝关节稍屈等,防止关节挛缩畸形。
2.定期调整体位:除翻身外,可定期调整身体倾斜角度等,促进血液循环,避免局部组织长期受压。
三、呼吸道护理
1.协助咳痰:鼓励患者深呼吸,定时为患者拍背,助力痰液排出,防范肺部坠积性肺炎。对于咳痰无力的患者,可运用吸痰器等辅助设备。
2.保持呼吸道通畅:定期更换病房空气,维持适宜湿度,必要时开展雾化吸入等操作,稀释痰液,利于排出。
四、泌尿系统护理
1.导尿管护理:严格遵循无菌操作原则护理导尿管,定期更换尿袋,观察尿液颜色、量等,预防泌尿系统感染。通常每周更换尿袋1~2次,依据情况更换导尿管。
2.膀胱功能训练:在病情允许时,可进行间歇性导尿等膀胱功能训练,推动膀胱功能恢复,减少导尿管依赖及泌尿系统并发症。
五、营养支持
1.均衡饮食:确保患者摄入富含蛋白质、维生素、膳食纤维等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,促进康复。蛋白质摄入量可根据患者体重等情况适当调整,一般每日每千克体重1.2~1.5克左右。
2.合理进食方式:对于无法自行进食的患者,采用鼻饲等方式保障营养摄入,鼻饲时留意食物温度、速度等,避免呛咳。
六、特殊人群注意事项
1.老年高位截瘫患者:因机体恢复能力较弱,护理时需更注重皮肤护理的细致程度,翻身频率可依皮肤耐受情况适当调整,同时关注老年人心肺功能,呼吸道护理时要更轻柔,防止诱发心肺不适。
2.儿童高位截瘫患者:要格外留意避免因护理不当导致二次损伤,体位摆放需更精准且轻柔,营养支持要满足儿童生长发育需求,保证各种营养素充足供应,泌尿系统护理要严格把控无菌操作,预防儿童泌尿系统感染对其生长发育产生不良影响。