智齿牙龈肿痛时能否拔牙分情况，炎症较轻可考虑拔，炎症较重不宜立即拔，不同人群有不同注意事项，儿童需谨慎，孕妇要依孕期阶段谨慎处理，老年人要评估全身状况后再考虑拔牙及术后护理。
一、炎症较轻时可考虑拔牙
当智齿牙龈肿痛处于炎症初期，肿胀和疼痛相对较轻，通过局部冲洗（使用过氧化氢溶液等进行龈袋冲洗）、局部用药（如涂布碘甘油等）以及保持口腔清洁等措施后炎症有所控制时，一般可以考虑拔除智齿。此时拔除相对来说风险相对较小，术后恢复也可能相对顺利。例如一些患者智齿冠周炎仅表现为轻度的牙龈红肿、轻微疼痛，经局部处理后炎症得到较好控制，就可以进行拔牙操作。
二、炎症较重时不宜立即拔牙
1.急性化脓性炎症期：如果智齿牙龈肿痛已经发展到急性化脓性炎症阶段，局部有明显的化脓、波动感，全身伴有发热、畏寒等症状时，此时不能马上拔牙。因为在炎症急性期拔牙，可能会导致炎症扩散，引起更严重的感染，如间隙感染等。需要先进行抗炎治疗，可遵医嘱使用抗生素（如头孢类抗生素联合甲硝唑等）控制感染，待炎症得到一定程度的控制（如全身症状消退、局部肿胀减轻、化脓情况改善等）后再考虑拔牙。
2.慢性炎症急性发作且炎症较严重时：对于本身有慢性智齿冠周炎，此时出现急性发作且炎症比较严重的情况，也需要先进行抗炎等处理，待炎症缓解后再评估是否可以拔牙。
不同人群的注意事项
1.儿童：儿童长智齿相对较少见，但如果出现类似智齿牙龈肿痛的情况，由于儿童的免疫系统、恢复能力等与成人不同，更要谨慎对待。一般首先考虑保守治疗控制炎症，因为儿童拔牙后恢复相对较慢，且对疼痛等的耐受和应对能力相对较弱，需要在专业医生评估后，根据具体情况决定是否拔牙以及拔牙的时机等。
2.孕妇：孕妇出现智齿牙龈肿痛时，需要特别谨慎。在孕期前3个月一般不建议拔牙，因为此时胎儿处于发育的关键时期，拔牙可能会引起宫缩等导致流产；在孕期4-6个月时，如果智齿牙龈肿痛经过保守治疗无效且必须拔牙，需要在严格的口腔消毒等操作下进行拔牙，但也要密切观察孕妇的反应；在孕期后3个月，同样因为接近分娩，拔牙也可能会诱发宫缩等，一般也不建议轻易拔牙，而是先以保守治疗为主控制炎症。
3.老年人：老年人身体机能相对下降，拔牙本身就存在一定风险，如伤口愈合较慢等。当老年人出现智齿牙龈肿痛时，首先要评估全身健康状况，如有高血压、糖尿病等基础疾病，需要先将基础疾病控制在相对稳定的状态，再考虑是否拔牙以及拔牙后的护理等。拔牙后要更加注意口腔护理和伤口的观察，预防感染等并发症的发生。
