糖尿病酮症酸中毒的诊断主要从临床表现和实验室检查指标两方面，临床表现有症状（糖尿病症状加重、成人恶心呕吐腹痛等、儿童意识障碍等）和体征（脱水、循环衰竭体征），实验室检查指标有血糖明显升高、血酮体升高、血气分析示代谢性酸中毒、电解质异常、尿常规尿糖尿酮体阳性，出现相关症状及检查指标异常即可诊断，特殊人群需结合自身特点综合判断。
一、临床表现
1.症状方面
糖尿病患者可能出现多饮、多食、多尿症状加重，同时伴有乏力。对于成年患者，还可能出现恶心、呕吐、腹痛等表现，部分患者呼吸可有烂苹果味（丙酮气味）。在儿童中，可能以意识障碍、脱水等为较突出表现，比如精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等情况。不同年龄、性别的患者，由于机体生理功能的差异，临床表现可能会有一定差异，但核心的代谢紊乱相关表现是共有的。
2.体征方面
会有脱水体征，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。严重时可出现循环衰竭的体征，像脉搏细速、血压下降等。
二、实验室检查指标
1.血糖
血糖通常明显升高，一般在16.7-33.3mmol/L（300-600mg/dl）之间，但有时可更高。不同年龄的患者血糖水平可能有一定范围差异，一般儿童患者血糖升高情况可能与成人有所不同，但总体也是明显高于正常范围。
2.血酮体
血酮体升高，血酮体定性试验强阳性，定量检查常＞4.8mmol/L。血酮体的检测对于诊断糖尿病酮症酸中毒具有重要意义，它反映了体内酮体生成过多的情况。
3.血气分析
动脉血pH值降低，一般＜7.35；血碳酸氢根降低，常＜15mmol/L；碱剩余负值增大。通过血气分析可以明确患者存在代谢性酸中毒的情况，这是由于酮体等酸性物质在体内堆积导致的。
4.电解质
血钾水平在早期可正常或偏低，随着治疗过程中补液、胰岛素治疗等情况，可能会出现变化；血钠、血氯可降低，也可正常。在儿童患者中，由于其体液代谢特点，电解质紊乱的表现可能更为复杂，需要密切监测电解质变化来调整治疗方案。
5.尿常规
尿糖强阳性，尿酮体阳性。尿常规检查可以辅助判断患者的糖代谢和酮体情况，对于糖尿病酮症酸中毒的初步筛查有一定帮助。
当患者出现糖尿病相关症状加重，同时实验室检查具备血糖升高、血酮体升高、代谢性酸中毒相关指标异常以及尿糖、尿酮体阳性等情况时，即可诊断为糖尿病酮症酸中毒。特殊人群如儿童、老年患者等在诊断时需要更加细致地结合其自身的生理特点来综合判断，比如儿童患者意识障碍等表现可能更需引起重视，老年患者可能合并其他基础疾病，在判断时要排除其他疾病导致类似表现的可能。
