病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病，其炎症由病毒直接作用和免疫反应介导引发，不同类型病毒性肝炎炎症特点不同，甲型呈急性炎症过程，乙型炎症表现多样，丙型慢性化率高且长期炎症刺激增加肝硬化、肝癌风险，了解这些对诊断、治疗和预后评估有重要意义。
一、病毒性肝炎引发炎症的机制
1.病毒直接作用
肝炎病毒在肝细胞内复制繁殖，会直接影响肝细胞的结构和功能。例如，甲型肝炎病毒主要在肝细胞内通过复制等过程引起肝细胞的损伤，导致肝细胞出现炎症反应。乙肝病毒则可通过病毒基因整合到宿主肝细胞基因组中，引起免疫反应介导的肝细胞损伤，进而引发炎症。
2.免疫反应介导
机体的免疫系统在对抗肝炎病毒时会参与炎症的形成。当病毒感染肝细胞后，肝细胞表面会出现病毒相关抗原，免疫系统中的T淋巴细胞等会被激活，对感染病毒的肝细胞进行攻击，在这个过程中会释放多种细胞因子等，导致肝细胞发生炎症坏死。例如，细胞毒性T细胞识别被乙肝病毒感染的肝细胞后，会通过释放穿孔素、颗粒酶等物质，使肝细胞裂解死亡，同时引发局部的炎症反应，表现为肝细胞的水肿、变性、坏死等炎症表现。
二、不同类型病毒性肝炎炎症的特点
1.甲型病毒性肝炎
一般呈急性炎症过程。在急性期，肝脏会出现明显的炎症细胞浸润，主要以淋巴细胞、单核细胞浸润为主，肝细胞可见点状坏死等病变。儿童感染甲型肝炎病毒时，由于儿童免疫系统发育特点，可能炎症反应相对成人可能有一定差异，但总体也是以肝细胞的炎症损伤为主要表现，大多预后良好，通过自身免疫清除病毒后炎症可逐渐消退。
2.乙型病毒性肝炎
炎症表现多样。急性乙型肝炎时，同样有肝细胞的炎症坏死，炎症细胞浸润；慢性乙型肝炎时，炎症可呈活动性或非活动性。如果是慢性活动性乙型肝炎，会有持续的肝细胞炎症、坏死，甚至可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化等。对于孕妇等特殊人群，乙型肝炎引发的炎症可能会对母婴产生影响，需要特别关注病情变化。
3.丙型病毒性肝炎
丙型肝炎病毒感染后引起的炎症，慢性化率较高。炎症在肝脏内持续存在，可导致肝细胞逐渐受损，长期的炎症刺激会增加肝硬化、肝癌的发生风险。在不同年龄人群中，炎症的进展速度可能有所不同，一般来说，成年人感染丙型肝炎病毒后慢性化倾向比儿童相对更高一些，但具体还需根据个体免疫等情况而定。
病毒性肝炎引起的炎症是由病毒本身作用和机体免疫反应共同参与的传染性炎症，不同类型的病毒性肝炎在炎症的具体表现、病程等方面有一定差异，了解这些对于病毒性肝炎的诊断、治疗和预后评估等都有重要意义。
