小脑萎缩是神经退行性疾病，主要病症有共济失调相关表现（肢体协调障碍、精细动作困难）、言语障碍（构音不清、语速异常）、眼球运动障碍（眼球震颤、凝视障碍）及其他相关表现（头晕头痛、认知功能轻度减退）。
共济失调相关表现
肢体协调障碍：患者会出现运动协调不良的情况，比如在行走时步态不稳，走路摇摇晃晃，像醉酒步态，这是因为小脑对肌肉的协调控制功能受损，使得肢体运动的平衡和精准度无法正常维持。在儿童中，可能会影响其正常的奔跑、跳跃等活动，导致运动发育落后于同龄人；对于成年人，会影响日常的行走安全，增加跌倒的风险。
精细动作困难：手部的精细动作难以完成，例如拿东西时可能握不稳，写字变得潦草，做纽扣、系鞋带等精细操作变得困难。这是由于小脑无法精准调控手部肌肉的协同运动所致。在老年人群体中，随着年龄增长本身协调能力可能下降，而小脑萎缩会进一步加重这种精细动作的障碍，影响生活自理能力。
言语障碍
构音不清：表现为说话含糊不清，语音的清晰度下降。这是因为小脑与言语相关的神经通路受到影响，导致发音器官的肌肉协调出现问题。在不同年龄段的患者中，都可能出现这种情况，儿童若患有小脑萎缩导致的言语障碍，可能会影响其语言交流和学习能力；成年人则会影响社交和工作沟通。
语速异常：可能出现语速过快或过慢的情况。例如语速过快时，言语变得急促且不连贯，难以让人听清完整的内容；语速过慢则会导致交流效率低下。
眼球运动障碍
眼球震颤：部分患者会出现眼球不自主的左右或上下摆动。这是由于小脑对眼球运动的调节功能异常引起的。在儿童小脑萎缩患者中，眼球震颤可能会影响其视觉感知和平衡感；对于老年患者，可能会进一步加重平衡障碍和头晕等症状。
凝视障碍：表现为眼球凝视某一方向时出现困难，无法顺利地将视线转移到目标物体上。
其他相关表现
头晕头痛：患者可能经常感到头晕，严重时还会伴有头痛。头晕可能是由于小脑功能异常导致平衡调节和空间定向障碍引起的，头痛的原因则较为复杂，可能与脑部神经功能紊乱等多种因素有关。在不同年龄层中，头晕头痛的感受和对生活的影响程度有所不同，儿童可能因为表达不清而表现出烦躁不安等情绪；老年人可能会因为头晕头痛影响日常活动和睡眠质量。
认知功能轻度减退：早期可能出现记忆力轻度下降，尤其是对近期事件的记忆，比如忘记刚刚发生的事情、丢失物品等。随着病情进展，可能会出现注意力不集中、执行能力下降等情况。在儿童小脑萎缩患者中，认知功能减退可能会影响其学习和智力发育；成年人则会影响工作和生活的各个方面，例如工作效率降低、生活决策困难等。
