牙龈肿痛致淋巴肿大多因口腔细菌感染，如牙龈炎、牙周炎等，需先明确牙龈肿痛病因，局部通过口腔清洁、治疗牙龈炎症控制牙龈肿痛，针对淋巴肿大可观察随访，异常则就医检查，成人严重感染可遵医嘱用抗生素，儿童慎用不适合药物，治疗要考虑人群特点，从控牙龈炎症入手并据淋巴肿大情况处理。
一、明确病因
牙龈肿痛引起淋巴肿大通常是因为口腔内的细菌感染，如牙龈炎、牙周炎等疾病导致炎症蔓延，引起颈部等部位的淋巴结反应性增生肿大。需要先明确牙龈肿痛的具体病因，比如是单纯的牙龈炎还是有龋齿等情况。
二、局部治疗控制牙龈肿痛
1.口腔清洁
对于所有人群：保持良好的口腔卫生是关键，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法。饭后可以使用清水或漱口水漱口，漱口水可以选择具有抗菌消炎作用的，如含有氯己定成分的漱口水，但儿童需谨慎使用含酒精等不适合成分的漱口水。
儿童：家长要帮助儿童养成良好的口腔清洁习惯，选择适合儿童年龄的儿童牙膏，监督儿童刷牙，避免儿童吞咽漱口水。
2.治疗牙龈炎症
有龋齿等情况：如果是龋齿引起的牙龈肿痛，需要及时去口腔科进行龋齿的充填治疗等处理，去除龋坏组织，恢复牙齿的外形和功能，从而消除引起牙龈肿痛的根源。
三、针对淋巴肿大的处理
1.观察随访
一般人群：如果淋巴肿大不是很严重，在控制牙龈肿痛后，淋巴肿大可能会逐渐消退，可以先观察一段时间，定期复查淋巴肿大的情况，如大小、质地等。
儿童：儿童的免疫系统相对较弱，对于淋巴肿大更要密切观察，除了观察大小外，还要注意儿童是否有发热、精神状态不佳等其他异常表现，如果有异常应及时就医。
2.就医检查
如果淋巴肿大持续不消退或者有增大、质地变硬等异常变化，无论成人还是儿童都需要及时就医，进行进一步的检查，如血常规、淋巴结超声等，以排除其他严重疾病的可能，比如淋巴瘤等，但这种情况相对较少见，主要还是先考虑炎症相关因素。
四、全身治疗辅助
1.成人情况
如果牙龈肿痛和淋巴肿大是由于较严重的细菌感染引起，血常规提示白细胞升高等情况，在医生评估下可能会考虑使用抗生素，如头孢类抗生素等，但必须严格遵医嘱，不能自行用药。
2.儿童情况
儿童一般优先采用非药物干预来控制牙龈肿痛和淋巴肿大，如上述的口腔清洁等，如果确实需要使用药物，要更加谨慎选择儿童适用的药物剂型和剂量，避免使用不适合儿童的药物。
总之，牙龈肿痛引起淋巴肿大的治疗要从控制牙龈炎症入手，同时根据淋巴肿大的情况进行观察或进一步检查，在整个过程中要充分考虑不同人群的特点，采取合适的措施。
