胎儿窘迫的病因包括母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素。母体因素有母体血液含氧量不足、子宫胎盘血管病变影响血供；胎儿因素有心血管系统功能障碍、畸形；脐带因素有脱垂、绕颈过紧、打结；胎盘因素有早剥、功能低下。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺部感染等，会导致母体血氧含量降低。例如，孕妇患先天性心脏病时，心脏的泵血功能受限，无法为胎盘提供足够的氧气，进而影响胎儿的血氧供应。还有孕妇处于高原地区，由于空气中氧分压降低，也会使母体血液氧含量不足，造成胎儿窘迫。
2.子宫胎盘血管硬化、狭窄等影响胎盘血供：妊娠期高血压疾病会引起子宫螺旋小动脉痉挛性收缩，导致血管狭窄，胎盘血流量减少。孕妇患有慢性肾炎时，肾功能受损，体内代谢紊乱，也会影响子宫胎盘的血供。另外，孕妇长期吸烟、酗酒等不良生活方式，会影响血管内皮功能，导致子宫胎盘血管病变，影响胎儿的血液供应。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的先天性心血管疾病，如法洛四联症等，会影响胎儿自身的血液循环，导致氧气运输障碍。胎儿血红蛋白病，例如地中海贫血，会影响胎儿血红蛋白携带氧气的能力，从而引发胎儿窘迫。
2.胎儿畸形：某些胎儿畸形会影响其正常的生理功能，导致氧气摄取和利用异常。比如先天性膈疝，会影响胎儿的呼吸功能，进而影响氧气的摄入，引发胎儿窘迫。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂：当胎膜早破时，脐带可脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带，导致胎儿血液循环受阻。尤其是在胎先露未衔接时发生脐带脱垂，对胎儿的影响更为严重，可迅速出现胎儿窘迫甚至胎心消失。
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但多数情况下对胎儿影响不大。然而，当脐带绕颈过紧时，会使脐带血流受阻，胎儿血供减少，引起胎儿窘迫。例如脐带绕颈周数较多、缠绕过紧时，胎儿的血氧供应会明显减少，导致胎心异常等胎儿窘迫表现。
脐带打结：脐带真结较为少见，但一旦发生，会使脐带血液循环中断，胎儿血供断绝，迅速出现胎儿窘迫。脐带假结一般对胎儿影响较小，但如果假结处血管破裂，也可能影响胎儿血供。
2.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥会使胎盘与子宫壁之间发生剥离，导致胎盘血供突然中断，胎儿急性缺氧，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。胎盘早剥的发生与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病等因素有关。
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间隙血管减少，胎盘血流量不足，胎儿营养和氧气供应减少，引发胎儿窘迫。胎盘发育异常，如胎盘面积过小等，也会导致胎盘功能低下，影响胎儿的生长发育和氧气供应。
