妊娠期糖尿病(GDM)患者未来患糖尿病风险较高,与孕前BMI、孕期血糖、产后生活方式、年龄等因素相关,女性患者产后需监测血糖、保持良好生活习惯,有GDM病史计划再次妊娠的女性要调整状态、加强孕期血糖管理以降低未来患糖尿病风险。
风险因素及相关研究数据
相关因素:有研究表明,GDM患者在产后5-10年发生2型糖尿病的累积风险约为35%-60%。其发生风险与多种因素有关,例如患者的孕前体重指数(BMI)、孕期血糖升高的程度、产后体重恢复情况等。孕前BMI≥25kg/㎡的GDM患者,后续患糖尿病的风险相对更高。孕期血糖越高,如空腹血糖、餐后血糖持续处于较高水平,产后发展为糖尿病的可能性越大。
年龄因素:一般来说,育龄女性中,年龄较大的GDM患者未来患糖尿病的风险相对更高。这是因为随着年龄增长,人体的胰岛功能逐渐减退,身体的代谢调节能力下降,在有GDM病史的基础上,更容易出现糖代谢紊乱。
生活方式因素:产后的生活方式对GDM患者未来是否患糖尿病有重要影响。如果产后长期高热量饮食、缺乏运动,那么患糖尿病的风险会显著增加。相反,产后保持健康的生活方式,如均衡饮食(控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的合理摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入)、适度运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、瑜伽等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动),可以在一定程度上降低未来患糖尿病的风险。
病史因素:如果GDM患者在产后有持续的糖代谢异常表现,如空腹血糖受损、糖耐量异常等,那么发展为糖尿病的可能性更大。对于有GDM病史的女性,产后需要定期进行血糖监测,包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等检查,以便早期发现糖代谢异常情况并及时干预。
特殊人群的情况及建议
女性患者:GDM女性患者产后应更加关注自身健康,定期进行妇科检查的同时,密切监测血糖。建议每年至少进行一次空腹血糖和糖化血红蛋白检测,以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等检查,以便早期发现糖尿病。同时,要保持良好的生活习惯,如规律作息,避免长期熬夜,因为熬夜可能会影响人体的内分泌和代谢功能,增加患糖尿病的风险。
有GDM病史且计划再次妊娠的女性:这类女性再次妊娠时患GDM的风险会进一步升高,而且未来患糖尿病的风险也高于无GDM病史的女性。所以在计划再次妊娠前,应积极调整身体状态,将体重控制在合理范围(BMI维持在18.5-23.9kg/㎡),并通过健康的生活方式来改善身体的代谢状况。在再次妊娠期间,要加强血糖监测和管理,严格控制血糖水平,减少妊娠并发症的发生,同时也降低未来长期患糖尿病的风险。



