孕晚期34周血压160mmHg且胎儿偏小3周能否保住需综合多方面因素判断，要积极控制孕妇血压，详细检查胎儿偏小原因，通过监测评估胎儿状况采取综合治疗干预，包括控制血压、针对偏小原因处理、监护胎儿等，孕妇需保持良好心态和休息，最终胎儿预后取决于多方面因素，若能较好控制血压延长孕周胎儿存活及健康成长可能性增大，否则可能威胁孕妇生命及胎儿预后。
一、血压情况相关分析
孕晚期34周血压160mmHg属于较高水平，可能为妊娠期高血压疾病。这种情况会影响胎盘的血流灌注，进而影响胎儿的血供和营养供应，对胎儿的生长发育产生不利影响。但具体能否保住胎儿，首先要积极控制孕妇血压，需密切监测血压变化，根据病情严重程度采取相应的降压治疗等措施，如使用合适的降压药物控制血压在相对安全范围，以减少对胎盘血流的进一步不良影响。
二、胎儿偏小3周相关分析
胎儿偏小原因：除了上述血压因素外，还可能有其他原因，比如孕妇营养摄入不足、孕妇合并有其他影响胎盘功能的疾病（如慢性肾炎等）、胎儿自身染色体异常等情况。需要进一步详细检查明确胎儿偏小的具体原因。
评估胎儿状况：要通过多次超声检查监测胎儿的生长发育情况，包括双顶径、股骨长等各项指标的变化，同时评估胎儿的生物物理评分、脐动脉血流等情况来综合判断胎儿在宫内的安危状况。如果胎儿在宫内情况尚可，通过积极改善胎盘血流、加强孕妇营养支持等措施，有可能尽量维持胎儿在宫内到更接近足月的时间，增加胎儿存活的机会；但如果胎儿已经出现严重的宫内缺氧、生长受限等严重情况，可能即使保住胎儿，胎儿的预后也会很差。
三、整体治疗及预后展望
综合治疗干预：一方面要严格控制孕妇血压，另一方面要针对胎儿偏小的原因进行相应处理，比如加强孕妇营养指导，保证孕妇摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；如果有其他合并症要积极治疗合并症。同时要密切监护胎儿情况，包括胎心监护等，及时发现胎儿是否出现宫内窘迫等异常情况。
特殊人群（孕妇）注意事项：孕妇需要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为情绪波动也可能对血压和胎儿产生不良影响。要保证充足的休息，休息时尽量采取左侧卧位，以增加胎盘血流灌注。同时要严格按照医生的要求定期产检，及时了解自身血压变化和胎儿发育情况。
胎儿预后影响：最终能否保住胎儿以及胎儿预后如何，取决于孕妇血压控制情况、胎儿自身发育潜力以及在宫内的安危状况等多方面因素。如果能在较好控制血压的情况下，尽量延长孕周，让胎儿进一步发育成熟，那么胎儿存活并健康成长的可能性会相对增大；但如果在治疗过程中出现严重并发症，如孕妇发生子痫等，可能会严重威胁孕妇生命安全，同时也会极大影响胎儿预后。
