肾积水输尿管扩张的治疗包括病因治疗，如针对尿路结石和输尿管狭窄分别采取相应措施；引流治疗，有肾造瘘术和输尿管支架置入术；对症支持治疗，包括控制感染和维持水电解质平衡；术后要进行观察和康复指导，术后密切观察生命体征等，康复期间注意休息、逐渐增加活动量并定期复查。
一、病因治疗
尿路结石：对于由尿路结石引起的肾积水输尿管扩张，若结石较小，可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石自行排出；若结石较大，可根据结石的部位等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等。例如，体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，从而随尿液排出，适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石等情况，但对于一些特殊人群如孕妇等需谨慎选择。
输尿管狭窄：如果是输尿管狭窄导致，可根据狭窄的程度和部位选择合适的手术方式，如输尿管扩张术、输尿管端端吻合术等。对于儿童患者，手术操作需更加精细，要充分考虑儿童输尿管较细、组织娇嫩等特点，避免过度损伤。
二、引流治疗
肾造瘘术：当患者病情较重，无法立即进行病因治疗时，可先行肾造瘘术，引流尿液，改善肾功能，为后续的病因治疗创造条件。对于老年患者，肾造瘘术相对较为安全，但术后要注意观察造瘘管的情况，防止感染等并发症，同时要关注老年患者的营养状况和基础疾病的控制。
输尿管支架置入术：通过置入输尿管支架来引流尿液，解除梗阻。这种方法相对微创，适用于一些短段输尿管狭窄等情况。在儿童中使用时，要选择合适规格的支架，密切观察支架在位情况及有无并发症发生。
三、对症支持治疗
控制感染：如果存在尿路感染，需根据病原菌的类型选择合适的抗生素进行抗感染治疗。例如，对于常见的大肠杆菌感染，可选用喹诺酮类等抗生素，但要注意不同年龄段患者的药物禁忌，儿童应避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类药物等。
维持水电解质平衡：根据患者的尿量、血液生化指标等及时调整水电解质平衡，保证患者内环境稳定。对于肾功能受损的患者，更要密切监测血钾、血钠等指标，防止出现高钾血症等严重电解质紊乱情况。
四、术后监测与康复
术后观察：无论是进行了病因治疗的手术还是引流手术，术后都要密切观察患者的生命体征、尿液情况等。例如，观察引流液的量、颜色等，若出现异常应及时处理。对于小儿患者，要特别注意观察其术后的精神状态、饮食情况等，因为小儿表达能力有限，需要更细致的观察。
康复指导：患者康复期间要注意休息，避免剧烈运动。根据患者的恢复情况逐渐增加活动量。同时，要定期复查，了解肾脏积水和输尿管扩张的恢复情况以及肾功能等指标，一般建议术后定期进行超声、肾功能检查等，以便及时发现问题并处理。
