肾血管性高血压有血压异常升高且难控制、出现腰腹部疼痛、伴有肾功能减退表现及其他相关症状等特点,各年龄段均可发病,不同性别病因有差异,不良生活方式、特定病史会影响病情,老年和儿童患者出现相关症状需重视。
年龄因素:各年龄段均可发病,但在青少年中可能因先天性肾血管异常等原因发病,而中老年患者多因动脉粥样硬化等原因导致肾血管狭窄引起血压异常升高。
出现腰腹部疼痛
具体表现:患者可能会出现腰腹部疼痛,多为单侧或双侧的钝痛或绞痛。这是由于肾血管狭窄导致肾脏缺血,引起肾脏包膜紧张,刺激神经末梢所致。例如,有的患者会感觉腰部像有东西拉扯一样疼痛,疼痛程度可轻可重。
性别因素:在性别方面无明显特异性差异,男女均可发生。但不同性别患者的病因可能有所不同,男性动脉粥样硬化相关的肾血管性高血压相对多见,女性可能因纤维肌性发育不良等原因导致肾血管狭窄的情况相对较多。
伴有肾功能减退表现
具体表现:患者可能出现肾功能减退的相关症状,如尿量减少、水肿(尤其是下肢水肿)、血肌酐升高等。这是因为肾血管狭窄影响肾脏的血液灌注,长期可导致肾脏实质受损,肾小球滤过率下降。例如,血肌酐可能会超过正常范围,从正常的70-100μmol/L左右逐渐升高,同时患者可能会发现自己的尿量较以前减少,早晨起床时眼睑等部位出现水肿。
生活方式因素:长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重肾血管性高血压患者的肾功能损害。例如,高盐饮食会导致水钠潴留,进一步加重血压升高和肾脏负担;吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发展,从而加重肾血管狭窄的程度。
病史因素:有动脉粥样硬化病史、自身免疫性疾病病史(如系统性红斑狼疮等可能累及肾血管的疾病)、肾动脉纤维肌性发育不良家族史等的人群,出现肾血管性高血压就医指征更为明显,因为这些病史都是肾血管性高血压的高危因素。
出现其他相关症状
具体表现:部分患者可能出现视力模糊等症状,这是由于血压急剧升高影响眼底血管所致。另外,还可能出现头痛、心悸等症状。例如,患者会感觉看东西不清楚,或者经常出现头痛,头部胀痛明显,同时伴有心跳加快、心慌等表现。
特殊人群提示:对于老年患者,由于其身体各器官功能减退,出现上述症状时病情可能进展较快,更应及时就医。因为老年患者的肾脏储备功能下降,肾血管性高血压对其肾功能的影响可能更为严重,而且老年患者可能同时合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等,血压异常和肾功能减退等情况可能会相互影响,加重病情。而对于儿童患者,若出现上述症状,更要引起重视,因为儿童肾血管性高血压可能有先天性的病因,需要及时明确诊断并进行相应治疗,以避免影响儿童的生长发育。