急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周后转移，性质由隐痛胀痛渐变为剧痛；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄段表现有差异，儿童有其特殊性。
一、腹痛
1.起始部位：急性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，早期疼痛表现为牵涉痛。对于儿童来说，腹痛起始部位可能不太典型，但也会逐渐转移。例如一些研究显示，约70%-80%的患者具有转移性右下腹痛的特点，但儿童由于大网膜发育不全等因素，转移性腹痛可能不明显。
2.疼痛性质：腹痛性质多为持续性隐痛或胀痛，之后会逐渐发展为较为剧烈的疼痛。随着病情进展，当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，腹痛可变为持续性剧痛。在不同年龄段，疼痛的表现可能有差异，比如老年患者对疼痛的感知可能相对迟钝，腹痛程度可能不如年轻患者剧烈，但病情可能进展更快。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童患者由于胃肠道功能相对更敏感，恶心、呕吐可能出现得较早且较频繁。一般呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛症状可能短时间内稍有缓解，但不久后又会加重。
2.食欲减退：患者常伴有食欲减退的情况，这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能。无论是哪个年龄段的患者，都会出现不同程度的食欲下降，不过儿童可能因为本身进食量相对较少，食欲减退表现得更为明显，需要注意营养的补充。
三、全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。发热是机体对炎症的一种免疫反应。对于婴幼儿来说，由于体温调节中枢发育不完善，发热可能不太规律，而且更容易出现高热惊厥等情况，需要密切监测体温变化。
2.乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应导致身体代谢紊乱，机体处于应激状态。老年人由于身体机能下降，乏力症状可能会更为明显，活动耐力进一步降低。
四、体征
1.右下腹压痛：这是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但在儿童中，麦氏点的位置可能因年龄不同而有所差异，需要结合儿童的具体情况来准确判断压痛点。
2.反跳痛：当炎症波及壁腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后迅速抬手时疼痛加剧。在肥胖患者中，由于腹部脂肪较厚，压痛和反跳痛可能不如瘦人明显，但仍然具有诊断价值。
3.腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽、穿孔时，可出现腹肌紧张。不过对于小儿患者，由于其腹肌发育不完善，腹肌紧张可能不明显，但如果出现腹膜刺激征，仍然提示病情较为严重。
