怀孕时肾结石和肾积水较常见，是否需治疗依情况定，无症状可观察，有症状如疼痛、感染、肾功能受损则需治疗，孕妇要定期监测、注意生活方式、避免不当处理，需综合多因素个体化判断。
一、怀孕时肾结石和肾积水的一般情况
怀孕过程中出现肾结石和肾积水较为常见。孕期由于激素变化以及子宫增大压迫输尿管等因素，容易引发泌尿系统的改变，进而导致肾结石和肾积水的出现。
二、是否需要治疗的判断依据
1.无症状情况
如果孕妇没有明显的症状，如疼痛、发热等，一般可以先进行观察。因为在孕期过多的医疗干预可能会对胎儿产生一定影响。此时需要密切监测肾功能、结石情况等，通过定期进行超声等检查来了解肾结石和肾积水的变化情况。例如，定期进行泌尿系统超声检查，观察结石的位置、大小以及肾积水的程度有无变化。
2.有症状情况
疼痛：若孕妇出现肾绞痛等明显疼痛症状，需要进行治疗。疼痛可能会影响孕妇的身体状态和心理状态，严重的疼痛还可能导致子宫收缩等情况。此时需要根据具体情况选择合适的缓解疼痛的方法，一般会优先考虑非药物的缓解方式，如通过改变体位等尝试缓解疼痛。
感染：如果合并有泌尿系统感染，出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，必须进行治疗。感染可能会影响孕妇和胎儿的健康，需要使用抗生素等进行抗感染治疗，但要选择对胎儿影响较小的抗生素。例如，一般会选择青霉素类等相对安全的抗生素进行抗感染治疗。
肾功能受损：当肾积水严重导致肾功能受损时，需要积极治疗。肾功能受损会影响孕妇的整体健康状况，进而可能影响胎儿的生长发育等。此时可能需要考虑采取手术等干预措施，但手术的选择和实施需要非常谨慎，要充分评估对胎儿的影响。
三、特殊人群（孕妇）的温馨提示
1.监测方面
孕妇需要严格按照医生的要求进行定期监测，包括泌尿系统超声检查、肾功能检查等。通过这些监测可以及时了解肾结石和肾积水的变化情况，以便及时调整治疗方案。例如，一般建议在孕期每1-2个月进行一次泌尿系统超声检查，密切关注结石和肾积水的情况。
2.生活方式
在生活方式上，孕妇要适当增加饮水量，保证每日充足的水分摄入，这样有助于稀释尿液，减少结石形成的风险以及促进小结石的排出等。但要注意适量饮水，避免一次性大量饮水导致水中毒等情况。同时，要注意休息，避免过度劳累，过度劳累可能会加重身体的负担，影响泌尿系统的状态。
3.避免不当处理
孕妇要避免自行滥用药物，特别是一些可能对胎儿有影响的药物。在出现任何不适症状时，要及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理，不要自行判断和用药。
总之，怀孕时有肾结石和肾积水是否需要治疗要根据具体的症状、结石和肾积水的情况以及对孕妇和胎儿健康的影响等多方面因素综合判断，遵循个体化的治疗原则。
