脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生积聚的良性肿瘤，可能与遗传等因素有关，多为单发或多发皮下柔软边界清晰活动度好生长缓慢的肿块，超声呈边界清晰高回声团块，小且无症状可观察，大或有症状手术切除；粉瘤是皮脂腺排泄管阻塞致分泌物潴留的囊肿，因导管堵塞皮脂淤积而成，常见于皮脂腺丰富部位，表现为皮下有中央有黑色开口可挤出豆腐渣样物合并感染有红肿痛等，超声见囊性占位不均匀，MRI信号不同，确诊一般建议手术切除合并感染需先控感染，儿童、老年及特殊病史人群各有相应注意事项。
一、定义差异
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤；粉瘤即皮脂腺囊肿，是由于皮脂腺排泄管阻塞，腺体内分泌物潴留而形成的囊肿。
二、病因区别
脂肪瘤：可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症、全身脂代谢紊乱等有关，部分人群有家族遗传倾向。
粉瘤：主要因皮脂腺导管堵塞，导致皮脂淤积而成，常见于头面、背臀等皮脂腺丰富部位，皮肤清洁不佳、毛囊口角化等可增加发病风险。
三、临床表现不同
脂肪瘤：多为单发或多发皮下肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，大小可从数毫米至数厘米不等，生长缓慢。
粉瘤：通常表现为皮下圆形或椭圆形肿块，直径多在1～3厘米，中央常有黑色针尖大小的开口（为阻塞的皮脂腺导管开口），挤压时可挤出白色豆腐渣样内容物，合并感染时局部可出现红肿、疼痛、化脓等表现。
四、影像学表现差异
脂肪瘤：超声检查多表现为边界清晰的高回声团块，内部回声均匀，包膜完整；磁共振成像（MRI）上T1加权像呈高信号，T2加权像信号多样。
粉瘤：超声可见囊性占位，内部回声不均匀，有时可见强回声的点状或片状钙化，边界多较清晰；MRI上T1加权像呈低或等信号，T2加权像呈高信号。
五、治疗方式区别
脂肪瘤：较小且无症状的脂肪瘤可定期观察，无需特殊处理；若脂肪瘤较大（直径＞1厘米）或出现压迫症状、影响美观等情况，可考虑手术切除。
粉瘤：确诊后一般建议手术切除，以防止反复感染等并发症，手术需完整切除囊肿及相连的皮脂腺导管，避免复发；若合并感染，需先控制感染（如局部外用抗生素等），待炎症消退后再行手术。
六、特殊人群注意事项
儿童群体：儿童患脂肪瘤需密切观察其生长速度，若短期内明显增大应及时就医评估；儿童粉瘤需注意保持皮肤清洁，避免用手挤压，以防感染扩散，影响预后。
老年人群：老年人体质较弱，脂肪瘤或粉瘤手术需评估身体耐受情况；粉瘤老年患者感染风险相对较高，更应注重皮肤护理，预防感染发生。
特殊病史人群：有糖尿病等基础疾病的患者，粉瘤合并感染时易加重病情，需积极控制基础病，同时加强局部感染的管控；有出血倾向等特殊病史者，手术治疗脂肪瘤或粉瘤需谨慎评估手术风险。
