下小便时小腹疼痛可能由多种原因引起，如泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（膀胱结石、尿道结石）、其他情况（前列腺炎、妇科疾病如盆腔炎、附件炎等），不同病因有不同发病情况与具体表现，出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗措施，不同人群需注意相应生活方式以预防。
一、泌尿系统感染
1.膀胱炎
发病情况：女性由于尿道短而直，较男性更易发生膀胱炎。性生活、个人卫生不良等是常见诱因。
具体表现：除了下小便时小腹疼痛外，还可能伴有尿频、尿急，即排尿次数增多且有急迫感，每次尿量较少；尿液可能浑浊，可出现血尿，尿色呈红色等。实验室检查可见尿液中白细胞、细菌等增多。
2.尿道炎
发病情况：不洁性生活、局部卫生差等可引起尿道炎。
具体表现：急性尿道炎时，小便时尿道有烧灼痛，同时可伴有下小腹疼痛，尿道口可能有红肿、分泌物，初期为黏液性，后期可能变为脓性。
3.肾盂肾炎
发病情况：多由膀胱炎上行感染引起，女性发病率高于男性。
具体表现：除了下小便时小腹疼痛外，还常有发热、寒战等全身症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高；同时有腰痛，疼痛可向会阴部放射；尿液检查可见白细胞、红细胞、蛋白等异常。
二、泌尿系统结石
1.膀胱结石
发病情况：多见于男性，与营养不良、下尿路梗阻等因素有关。
具体表现：典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道，伴下小腹疼痛，改变体位后可继续排尿。通过超声、X线等检查可发现膀胱内结石。
2.尿道结石
发病情况：多来自肾、膀胱的结石排至尿道所致。
具体表现：小便时疼痛，疼痛可放射至阴茎头部，部分患者可摸到尿道内的结石，尿道表面可能有压痛。
三、其他情况
1.前列腺炎（多见于男性）
发病情况：久坐、酗酒、长期憋尿等可诱发。
具体表现：除下小便时小腹疼痛外，还可有尿频、尿急、尿不尽感，会阴部、阴囊等部位也可能有坠胀不适，部分患者可出现排尿困难等症状，前列腺液检查可发现异常。
2.妇科疾病（女性）
盆腔炎
发病情况：不洁性生活、宫腔操作后感染等可引起。
具体表现：下腹部疼痛，疼痛可在小便时加重，同时可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等，妇科检查可发现盆腔有压痛等体征。
附件炎
发病情况：与盆腔炎相关，病原体感染附件引起。
具体表现：下小腹一侧或双侧疼痛，可伴有发热、白带增多等，妇科检查附件区有压痛。
如果出现下小便时小腹疼痛的情况，应及时就医，进行相关检查如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同人群，如女性要注意个人卫生，男性要避免久坐等不良生活方式，儿童出现此情况更要及时就诊，因为儿童泌尿系统结石、感染等情况也可能导致该症状，且儿童表述可能不清晰，需医生仔细排查。
