急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状包括低热、乏力等；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等，且各表现因人群等有不同特点。
一、腹痛
1.起始部位：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传入与内脏神经有关，早期炎症刺激导致内脏神经定位不准确，疼痛表现为模糊的上腹部或脐周不适。对于儿童来说，腹痛起始部位可能因个体差异有所不同，但总体遵循这一神经传导的基本规律。
2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹。这是由于阑尾的解剖位置逐渐受炎症刺激，炎症刺激壁层腹膜，定位逐渐准确，疼痛转移并固定于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。在青少年人群中，这一转移过程相对较为典型，但也可能因阑尾位置的变异而有所不同，比如盆腔位阑尾可能表现为下腹坠痛，后壁阑尾可能出现右侧腰部疼痛等。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，其发生机制是阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童由于胃肠道功能相对脆弱，恶心、呕吐可能更为频繁，需要注意补液等支持治疗以防止脱水。
2.食欲减退：患者一般会有食欲减退的表现，这是因为炎症影响了胃肠道的消化功能，机体处于应激状态，对食物的需求降低。在老年人群中，食欲减退可能更容易被忽视，需要密切关注其饮食摄入情况，以保证营养支持。
三、全身症状
1.发热：多数患者会出现低热，体温多在37.5-38.5℃之间，这是机体对炎症的反应。如果炎症较重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。对于婴幼儿，由于体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不典型，需要结合其他症状综合判断。
2.乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢增加，能量消耗增多，同时毒素吸收等因素也会引起全身不适，出现乏力症状。在女性生理期，由于本身身体处于相对敏感状态，急性阑尾炎引起的乏力可能会更明显，需要特别注意与生理期自身不适相鉴别。
四、体征
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点始终在右下腹固定的位置，即使阑尾位置变异，压痛部位也相对固定。对于肥胖患者，压痛可能不明显，但仍可在深部触及压痛。
2.反跳痛：即Murphy征（-），但阑尾炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛，提示炎症已波及腹膜。在儿童检查反跳痛时需注意手法轻柔，避免因患儿不配合而导致误差。
3.腹肌紧张：一般在阑尾化脓、坏疽、穿孔时出现，但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹肌紧张可不明显。例如小儿腹肌发育不完善，即使有腹膜炎，腹肌紧张也可能不显著，需要结合其他体征综合判断病情。
