亚急性硬化性全脑炎的诊断方法是什么

来源:民福康

亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的评估包括临床症状、实验室、脑电图、影像学及病毒学检查。临床有行为改变等渐进性神经症状;脑脊液检查细胞数轻升、蛋白高、寡克隆区带阳性;血清学可检麻疹病毒抗体;脑电图有特征性周期性波;头颅CT早期可无异常,后期脑萎缩,MRI更敏感显示异常信号;病毒学可通过RT-PCR检麻疹病毒核酸确诊。

一、临床症状评估

亚急性硬化性全脑炎(SSPE)患者通常有神经系统症状的渐进性发展过程,早期可能出现行为改变、学习能力下降、注意力不集中等表现,随着病情进展会出现肌阵挛、共济失调、认知功能严重减退等典型症状。不同年龄段患者症状可能有一定差异,儿童患者可能在运动发育、智力发育等方面出现倒退情况,需密切关注其日常行为和发育指标的变化。

二、实验室检查

(一)脑脊液检查

1.细胞计数:脑脊液中细胞数可轻度升高,以淋巴细胞为主,这是因为中枢神经系统存在炎症反应,淋巴细胞浸润。

2.蛋白含量:蛋白含量通常会升高,一般在0.5-1.5g/L之间,这是由于血-脑屏障受损,蛋白质漏出到脑脊液中。

3.寡克隆区带:脑脊液中寡克隆区带阳性率较高,这对SSPE的诊断有一定提示意义,因为病毒感染中枢神经系统后可激发抗体产生,形成寡克隆区带。

(二)血清学检查

检测麻疹病毒抗体,血清中麻疹病毒抗体滴度升高,尤其是特异性IgM和IgG抗体,若发现麻疹病毒抗体持续存在且滴度有变化,有助于SSPE的诊断。例如通过酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法检测血清中的麻疹病毒相关抗体水平。

三、脑电图检查

脑电图表现具有特征性,可见周期性高波幅慢波和尖波、棘波发放,典型的表现为周期性综合波,这种异常的脑电活动是SSPE的重要电生理依据,不同年龄患者脑电图表现可能有相似的特征性改变,但需结合临床综合判断。

四、影像学检查

(一)头颅CT检查

早期可能无明显异常,随着病情进展可出现脑室扩大、脑沟增宽等脑萎缩表现,尤其是双侧对称性的改变,可反映脑实质的逐渐萎缩性改变。

(二)头颅MRI检查

MRI对脑组织病变的显示比CT更敏感,可见脑白质和灰质的异常信号改变,如T2加权像上可见高信号影,主要累及皮质和皮质下白质,呈现对称性分布,有助于更早发现脑部的病变情况,对于不同年龄患者的脑部病变观察都有重要价值,能更清晰地显示病变的范围和程度。

五、病毒学检查

通过分子生物学方法检测脑脊液或脑组织中的麻疹病毒核酸,如逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,可检测到麻疹病毒的核酸序列,这是确诊SSPE的重要依据之一,能够从病原学角度明确病毒的存在,对于早期和不典型病例的诊断具有关键意义。不同年龄患者的样本采集和检测方法需遵循相应的无菌操作和规范流程,以保证检测结果的准确性。

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亚急性硬化性全脑炎
亚急性硬化性全脑炎主要是指患者脑内麻疹病毒慢性非自发性感染而引起的一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。
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亚急性硬化性全脑炎会传染吗
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北京中医药大学东直门医院 三甲
通常情况下,亚急性硬化性全脑炎不会传染。 传染病是指病原体在人与人之间相互传播的疾病,而亚急性硬化性全脑炎是指患者感染麻疹病毒所引起的中枢神经系统退行性病变,通常是由于机体免疫力下降而引起,因此亚急性硬化性全脑炎并不具有传染性。 亚急性硬化性全脑炎患者在感染麻疹病毒后,通常有较长一段时间的潜伏期,潜
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亚急性硬化性全脑炎的症状有哪些
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亚急性硬化性全脑炎的症状与病情的轻重程度有关,具体如下: 1.轻症 患者的病情较轻时,对其产生的影响较小,患者此时可能会出现注意力不集中、健忘、情绪不稳定、人际关系较差、行为怪异等症状。 2.重症 患者的病情加重时,可导致其出现智力下降的症状;炎症介质对患者的大脑产生刺激时,其可能会出现癫痫发作的相
亚急性硬化性全脑炎日常应注意什么
王明轩 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
亚急性硬化性全脑炎日常应注意观察用药反应、定期复查、合理膳食等。 1.观察用药反应 患者用药期间应该注意观察有无嗜睡、眼睛发黄等药物不良反应出现,出现异常表现时,应该及时就医,更换治疗方案。 2.定期复查 患者患病期间应该定期去医院复查血常规、心肌酶等项目,以便及时了解其病情的恢复情况,采取针对性的
化脓性脑炎多久能好
李洪亮 主任医师
淮安市第三人民医院 三级
化脓性脑炎,如果患者经过正规、酌量的抗生素治疗之后,通常在一两周左右基本能控制住炎症,但是具体什么时候能好,那还是需要要看细菌侵袭率如何、抗生素使用后是否能够对细菌进行消灭等。而最终化脓性脑炎是否治愈,主要取决于脑脊液检查结果,一般在患者入院时,会做一次脑脊液检查,在临床症状消失以后,还会复查一次脑脊液,只有脑脊液里面显示正常,才能认为化
什么是化脓性脑炎
李洪亮 主任医师
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化脓性脑炎通常是指化脓性脑膜炎,因为通常侵犯的是脑膜,由于细菌感染引起的脑膜炎,属于炎性病变。化脓性的细菌多数是葡萄球菌等,通常从身体内的化脓性感染病灶引起,比如患者有中耳炎、鼻窦炎,出现化脓性病灶从而破坏系统屏障侵袭脑内脑膜,引起脑膜的感染。
老是头疼发低热是脑炎
李洪亮 主任医师
淮安市第三人民医院 三级
头疼是脑炎的表现,发烧也可以是脑炎的表现,那头疼加发烧可能有可能是脑炎,但也可能仅仅是感冒的表现,还有可能是全身其它系统疾病所导致的。所以要想明确诊断,必须要根据症状、发生的时间、伴随疾病等综合分析。通常如果病人长期反复的低热、发烧,再加反复头疼,首先怀疑脑炎的可能性,需要做出针对性的检查。
脑炎后遗症是什么
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
大脑炎后遗症就是大脑炎发生以后引起脑的损伤,经过急性期处理以后,留下来的一系列的症状和体征,临床上称之为大脑炎后遗症。大脑炎后遗症常见症状是意识障碍、食欲、运动障碍、吞咽障碍、大小便障碍等,部分患者还会出现精神意识的反常。
脑炎后遗症有哪些
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
大脑炎后遗症的症状,根据脑损伤的不同,表现也比较复杂,可能会出现意识障碍、行为障碍,比如偏瘫、四肢瘫。部分患者还会伴有失语、吞咽困难、耳聋、视神经损伤或萎缩、视物不清。另外,还会出现表情淡漠、智力低下、不思饮食、情绪兴奋、多动等一系列症状。
脑炎后遗症能治好吗
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
大脑炎后遗症是否能治好,跟病毒等刺激脑子引起脑子损伤的程度有关系。相对来说,大脑炎后遗症预后比脑出血、脑梗塞的治疗要好一些。在临床上,有些人七个月都在昏迷,后来经后期治疗,竟然奇迹般地没有留下任何后遗症。所以脑炎后遗症治好可能性也是有的,可以进一步地努力去治疗。
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