急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定至右下腹，性质初为隐痛或钝痛，后变剧烈；有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状；早期有低热，病情进展可高热伴寒战，有乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现，不同年龄段人群表现可能有差异。
腹痛性质：腹痛最初多为隐痛或钝痛，是由于阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，内脏神经反射引起的牵涉痛。随后可发展为较为剧烈的持续性胀痛或跳痛，当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，腹痛可暂时减轻，但随后会因腹膜炎的发生而持续加剧。
胃肠道症状
恶心、呕吐：早期即可出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童由于胃肠功能相对更敏感，恶心、呕吐可能出现得更早且更频繁；老年人由于胃肠功能减退等原因，恶心、呕吐症状可能相对不典型，但也可能存在。
食欲减退：患者一般会有食欲下降的表现，这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能，导致患者对食物的需求降低。
全身症状
发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，一般无寒战，是由于阑尾炎症引起的吸收热。随着病情进展，若出现阑尾化脓、坏疽、穿孔并发腹膜炎时，体温可明显升高，可达39℃甚至更高，同时可能伴有寒战。儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显且波动较大；老年人由于机体抵抗力下降，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人显著。
乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢加快，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素也会引起全身不适，导致乏力症状。
体征
右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛位置可能因阑尾位置的不同而有所变化，如盲肠后位阑尾压痛可在右侧腰部，盆腔位阑尾压痛可在耻骨联合上方等。儿童由于阑尾位置相对较高，压痛点可能与成人有所差异，需要仔细检查。
反跳痛：当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧，这提示阑尾炎症已波及腹膜。
腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽、穿孔合并腹膜炎时，可出现右下腹腹肌紧张。但对于儿童，由于其腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不明显；老年人由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著，需结合其他体征综合判断。
结肠充气试验（Rovsing征）：用手按压左下腹，然后突然松开，若引起右下腹疼痛，即为阳性，提示阑尾有炎症。
腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位阑尾。
闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。
