肾盂肾炎是上尿路感染，B超对其有一定辅助诊断价值，急性期可现肾脏体积增大、皮质回声改变等，慢性期可见肾脏形态不规则、皮质变薄等，但不能仅凭B超确诊，还需结合临床症状、尿液检查（如白细胞尿、细菌学检查等）、血常规检查等综合判断，不同人群（儿童、妊娠期女性等）肾盂肾炎B超检查有不同特点。
一、B超在肾盂肾炎诊断中的表现
1.急性期表现
在肾盂肾炎急性发作期，B超可能会发现肾脏体积有所增大。这是因为炎症导致肾脏组织充血、水肿，从而使肾脏体积发生变化。例如，一些研究表明，约30%-50%的急性肾盂肾炎患者在B超检查时可发现肾脏体积轻度增大。
肾脏的皮质回声可能会有改变，相较于正常肾脏，可能会出现回声增强的情况。这是由于炎症引起肾实质的病理改变，导致超声回声特性发生变化。
2.慢性期表现
对于慢性肾盂肾炎，B超可能会发现肾脏形态不规则，双侧肾脏大小可能不对称，一侧肾脏可能缩小，另一侧相对增大。同时，肾皮质可能会变薄，肾髓质回声可能增粗等。不过，这些表现也不是慢性肾盂肾炎特异性的，还需要结合其他检查来综合判断。
二、肾盂肾炎的其他辅助检查及综合诊断
1.尿液检查
尿常规检查可见白细胞尿、血尿、蛋白尿等。尿沉渣镜检可见白细胞管型，这对肾盂肾炎的诊断有较大意义，因为白细胞管型提示炎症累及肾脏间质。例如，若尿中发现白细胞管型，结合临床症状，高度提示肾盂肾炎。
尿细菌学检查是诊断肾盂肾炎的重要依据。清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml，可确诊为尿路感染，若为肾盂肾炎，还可能伴有细菌尿阳性等表现。
2.血常规检查
急性期患者血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示体内存在炎症反应。
三、不同人群肾盂肾炎B超检查的特点
1.儿童
儿童肾盂肾炎患者进行B超检查时，需要特别注意检查的准确性。儿童的肾脏解剖结构和生理功能与成人有一定差异，在观察肾脏体积、回声等方面需要更细致。例如，儿童急性肾盂肾炎时，B超发现肾脏体积增大的比例可能与成人有所不同，但总体上也可以发现肾脏体积改变等情况。同时，儿童肾盂肾炎的诊断还需结合儿童的临床表现，如发热、尿频、尿急、尿痛等症状，因为儿童表述可能不清晰，需要更全面地评估。
2.妊娠期女性
妊娠期女性发生肾盂肾炎时，B超检查需要考虑到妊娠因素对肾脏的影响。妊娠期女性肾脏会有生理性的改变，如肾脏体积增大等。在诊断肾盂肾炎时，要注意区分生理性改变和病理性改变。例如，妊娠期女性肾盂肾炎患者进行B超检查时，可能会发现肾脏体积增大，但需要结合尿液检查等其他结果来综合判断是否为肾盂肾炎发作。
总之，B超可以为肾盂肾炎的诊断提供一定的影像学依据，但不能单独依靠B超来确诊肾盂肾炎，需要结合临床症状、实验室检查等多方面的信息进行综合判断。
