肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮组织的恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有血尿、腰痛、腹部肿块等表现，通过超声、CT、静脉尿路造影及病理检查诊断，治疗以手术为主，还有放疗、化疗等，早期诊断治疗对改善预后重要，需个体化制定治疗方案并关注患者整体状况。
一、发病因素
年龄与性别：发病年龄多在50-70岁，男性发病多于女性。可能与男性的生活方式、接触致癌物质的机会等因素有关。
生活方式：长期吸烟是肾盂癌的高危因素之一，烟草中的致癌物质可通过血液循环等途径影响肾盂肾盏上皮细胞，增加癌变风险；长期接触某些化学物质，如芳香胺类物质，也会使肾盂癌发病风险升高，比如从事染料、橡胶等行业的人群。
病史：有肾盂结石、尿路梗阻等病史的患者，肾盂黏膜长期受到结石、炎症等刺激，可能导致上皮细胞异常增生，进而引发癌变。例如，肾盂结石反复摩擦肾盂黏膜，会使黏膜细胞发生基因突变等改变，逐渐发展为肾盂癌。
二、临床表现
血尿：是肾盂癌最常见的症状，多数为无痛性间歇性肉眼血尿，有的患者可表现为镜下血尿。血尿的出现是因为肿瘤组织生长过程中，表面的血管破裂出血，血液进入尿液中。
腰痛：肿瘤生长导致肾盂或肾盏梗阻，可引起腰部胀痛或隐痛。当血块通过输尿管时，还可能引起肾绞痛。
腹部肿块：当肿瘤较大或晚期时，可在腹部摸到肿块。
三、诊断方法
影像学检查
超声检查：可作为初步筛查方法，能发现肾盂内的占位性病变，但对于较小的肿瘤可能存在漏诊情况。超声检查方便、无创，可初步观察肾盂内是否有异常回声团块。
CT检查：能清晰显示肾盂癌的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，对诊断和分期有重要价值。通过增强CT扫描，可以更清楚地观察肿瘤的血供情况等。
静脉尿路造影：可显示肾盂肾盏内的充盈缺损，有助于发现肾盂内的肿瘤，但对于肾功能较差的患者可能受限。
病理检查：通过输尿管镜或肾镜取组织进行病理活检，是确诊肾盂癌的金标准。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型等，为制定治疗方案提供依据。
四、治疗方法
手术治疗：是肾盂癌的主要治疗方法。对于早期患者，通常采用肾输尿管全长切除术，包括患侧肾脏、全长输尿管及输尿管开口部位的膀胱壁，以彻底切除肿瘤组织。对于晚期患者，若有转移等情况，会根据具体情况进行姑息性手术等，以缓解症状。
其他治疗：如放疗、化疗等，多用于晚期或术后辅助治疗等情况。但放疗和化疗有一定的副作用，需要根据患者的身体状况等综合考虑。例如，化疗药物可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。
总之，肾盂癌是一种需要引起重视的泌尿系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于改善患者预后非常重要。不同患者的病情不同，治疗方案需要个体化制定，同时要关注患者的整体状况，包括年龄、身体一般情况等，以选择最合适的治疗方式。
