泌尿系统结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。保守治疗适用于特定小结石患者，需增加饮水、运动并可用药；体外冲击波碎石适用于特定大小结石但有禁忌人群；手术治疗有输尿管镜取石或碎石术（适用于中下段等结石）、经皮肾镜取石术（适用于特定大小肾结石）、开放性手术（适用于特殊复杂情况，创伤大），儿童患者治疗需考虑其特殊身体情况。
一、保守治疗
1.适用情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者可先考虑保守治疗。
2.具体措施：患者需增加饮水量，每日饮水量应维持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进小结石自行排出；适当进行跳跃、跑步等运动，也有助于结石排出；同时可根据病情使用药物辅助治疗，如遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），它可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。对于存在疼痛的患者，可使用非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠等）缓解疼痛，但需注意特殊人群的用药禁忌等情况，比如孕妇、有严重胃肠道疾病的患者使用需谨慎评估。
二、体外冲击波碎石
1.适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。
2.原理及过程：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为细小颗粒，随尿液排出体外。治疗前需要完善相关检查，如泌尿系统超声、CT等，以明确结石的位置、大小等情况。治疗过程中患者可能会有轻微的疼痛等不适，但一般可耐受。需要注意的是，妊娠女性、出血性疾病患者、严重心脑血管疾病患者等不宜采用该方法。对于儿童患者，由于其身体各器官发育尚未完全成熟，体外冲击波碎石需谨慎评估，尽量优先考虑其他更安全的治疗方式。
三、手术治疗
1.输尿管镜取石或碎石术
适用情况：适用于中、下段输尿管结石，或经体外冲击波碎石治疗失败的结石。
手术过程：通过尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。对于儿童患者，手术操作需要更加精细，要充分考虑儿童尿道较细、组织娇嫩等特点，选择合适的器械和操作方式，减少对儿童泌尿系统的损伤。
2.经皮肾镜取石术
适用情况：适用于≥2cm的肾结石，部分<2cm的肾结石也可采用该方法。
手术过程：在腰部建立经皮肤至肾脏的通道，通过该通道置入肾镜，利用激光、超声等碎石工具将结石击碎并取出。此手术对于患者身体创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，特殊人群如老年人、身体状况较差的患者在术前需要进行全面的评估，以确定是否能耐受手术。
3.开放性手术
适用情况：目前已较少采用，但对于一些复杂性肾结石、结石合并严重尿路狭窄等特殊情况仍可能需要。
手术特点：手术创伤大，术后恢复时间长，随着微创技术的发展，其应用范围逐渐缩小，但在一些特定复杂病情下仍是不可或缺的治疗手段。对于特殊人群，如儿童开放性手术风险更高，需要更加谨慎权衡手术收益与风险。
