黄疸型肝炎如何诊断

来源:民福康

黄疸型肝炎的诊断需从病史采集、临床表现观察、实验室检查及影像学检查等方面进行。病史采集要考虑年龄、性别、生活方式及既往病史;临床表现有皮肤巩膜黄染、消化道症状等;实验室检查包括肝功能、肝炎病毒标志物、自身抗体及凝血功能等;影像学检查有腹部超声、CT或MRI等,各有特点及适用情况。

性别因素:一般无明显性别差异导致黄疸型肝炎诊断的特异性不同,但某些自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高,可能影响后续的诊断思路。

生活方式:询问患者是否有饮酒史,长期大量饮酒可导致酒精性肝病进而出现黄疸;是否有药物服用史,某些药物如抗结核药、抗生素等可能引起药物性肝损伤导致黄疸;是否有输血史、不洁注射史等,对于判断是否为病毒性肝炎感染有重要意义;是否有疫区接触史,如到过血吸虫病疫区等,有助于排查相应的感染性肝病。

病史:了解患者既往是否有肝脏疾病史、胆道疾病史、自身免疫性疾病史等。如有乙肝病史,需进一步评估乙肝病毒复制情况等;如有胆道结石病史,要考虑胆道梗阻引发黄疸的可能。

临床表现观察

患者通常会出现皮肤、巩膜黄染,这是黄疸型肝炎较典型的表现。还可能伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。部分患者可能有肝区疼痛等表现。儿童患者可能症状相对不典型,需密切观察其一般状况,如精神状态、喂养情况等。

实验室检查

肝功能检查:血清胆红素升高,总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均可升高,其中以结合胆红素升高为主提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸等情况。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等转氨酶明显升高,反映肝细胞受损情况。碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等也可能有不同程度升高,有助于判断肝内胆管等情况。

肝炎病毒标志物检测:如乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体等检测。若乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性等提示乙肝病毒感染;丙肝抗体阳性提示丙肝病毒感染;甲肝抗体IgM阳性提示近期甲型肝炎病毒感染;戊肝抗体IgM阳性提示近期戊型肝炎病毒感染等。

自身抗体检测:对于自身免疫性肝炎导致的黄疸型肝炎,可检测抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等自身抗体,有助于诊断自身免疫性肝病。

凝血功能检查:黄疸型肝炎患者可能出现凝血酶原时间延长等凝血功能异常,反映肝脏合成功能受损情况。

影像学检查

腹部超声检查:可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏是否有占位性病变、胆道是否扩张、有无结石等情况。儿童进行超声检查时需注意操作的轻柔性,选择合适的检查时机和方式以获取准确结果。

CT或MRI检查:对于肝脏、胆道系统的病变诊断有重要价值,能更清晰地显示肝脏的细微结构、胆道梗阻的部位等情况,尤其是对于发现肝脏肿瘤、胆道结石等病变比超声更具优势。但儿童进行CT检查时需权衡辐射风险,必要时采取防护措施。

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黄疸型肝炎
黄疸型肝炎是一种症状性诊断,指的是肝脏出现炎症损伤,伴有皮肤、黏膜黄染,血清总胆红素大于17.1μmol/L。
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宝宝20天了,黄疸没消退!14天检测脸部23?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
宝宝在出生20天之后黄疸数值还是很高,并且测试面部数值在23mg/dL,此时需要给宝宝进行照射蓝光治疗,如果黄疸属于母乳性黄疸,需要给宝宝暂停母乳喂养。另外让宝宝多喝水,多晒太阳。
小儿黄疸是什么原因引起的?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
黄疸常见是由于胆红素代谢异常而引起胆红素水平升高导致的,也可能是肝细胞功能降低或肝功能细胞量出现减少导致的。一般多可通过光照疗法治疗,但若是生理性,可无需治疗。
怀孕吃橙子宝宝会黄疸
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
虽然橙子是黄颜色的食物,但是橙子中含有大量的维生素C,孕妇吃橙子不仅不会导致孩子黄疸,还可以补充人体维生素,更好的促进胎儿发育。注意事项:但多吃橙子可能会导致上火,所以每天吃一到两个最好。
小儿黄疸应该怎么办?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿期出现黄疸的情况是比较正常的,很多孩子都有黄疸的表现,新生儿黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般情况下黄疸值在十以下,可以不用特别的治疗,如果黄疸值在10到15之间,需要考虑口服退黄药物治疗,茵栀黄口服液等,如果黄疸值超过15,可以考虑照射蓝光退黄治疗,过高的黄疸需要及时治疗,防止导致出现核
孕期去胎毒黄疸吃什么?
于周 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
黄疸出现在孕期,首先要找出黄疸的原因,然后再针对性的去治疗,来退黄疸。医学上没有说胎毒这种说法,这是一种民间的说法。出现黄疸,有这几种情况:一种是肝胆淤积,胆汁排泄不畅;第二,怀孕以后出现急性脂肪肝引起的黄疸;第三,孕妇本人以前有肝炎史,怀孕期间会发作;第四种,怀孕后的先兆子痫也会引起黄疸。中药有一
新生儿黄疸照蓝光需要重症监护吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸与体内胆红素升高有关,临床上对于新生儿黄疸的治疗以蓝光治疗和药物治疗为主。因为新生儿抵抗力较低,在进行蓝光治疗时需要重症监护,降低感染的几率。治疗期间给患儿多饮水,促进好转。
新生儿黄疸可以自己在家照蓝光吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿患有黄疸时最好不要自己在家照蓝光治疗疾病,因为照蓝光有很多的注意事项。若是没有做好护理,就有可能会对患儿造成不利影响,可能还会诱发皮肤损伤、腹泻、发热等不适症状的出现。
abo溶血性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
你好,abo溶血性黄疸是一种会影响宝宝智力,威胁孩子生命的一种疾病,这种疾病相对来说有些严重,建议目前孩子确诊之后,积极进行治疗,建议及时复查黄疸指数,观察变化。
病理性黄疸是什么原因引起的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成病理性黄疸的常见原因为感染、窒息、ABO溶血、RH溶血、肝胆系统发育畸形等,早产儿也会出现病理性黄疸。建议:病理性黄疸的患儿需要及时晒太阳,使用退黄药物治疗。黄疸严重的患儿还需要去医院做蓝光照射治疗。
刚出生的宝宝有黄疸怎么办 ?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
刚出生的宝宝有黄疸,考虑是生理性黄疸,可在一周左右自行消退。若症状无改善,考虑是病理性黄疸,建议在医生指导下,进行蓝光照射治疗,配合苯巴比妥、地塞米松等药物加以治疗。
新生儿黄疸是怎么引起的
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆红素是血胆红素降解的最终产物,而血胆红素的主要来源是机体内衰老的红细胞血红蛋白。我机体每天都在进行新陈代谢,每天都有新的红细胞产生,都有衰老的红细胞被破坏,破坏红细胞中的血红蛋白,经过一系列的变化就成了胆红素。血中的胆红素在肝脏内经过一系列处理,通过胆道系统随着胆汁一起进入肠道,然后随粪便一起排出体外。在此过程中会有一小部分进入肠道的胆
母乳性黄疸一定要停母乳吗
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
其实对于母乳性黄疸是否需要停母乳,专家建议也并不完全一致,因为有部分专家建议停止母乳喂养,三天以后,即黄疸可以明显下降。但是,也有部分专家建议继续母乳喂养,其认为即母乳喂养可以促进大便、胆红素排泄,即通过加强喂养的方法之后,增加小便、大便量,以此来促进胆红素排泌。另外,对于黄疸患者,最好的治疗是经常晒太阳,晒太阳以后,可以促进胆红素转化为
自身免疫性肝炎如何治疗
徐建良 副主任医师
湖北省中医院 三甲
自身免疫性肝炎治疗目的主要是减轻肝脏炎症,防止肝纤维化,改善肝细胞功能。自身免疫性肝炎常用治疗方法,是糖皮质激素或是联合硫唑嘌呤等治疗。对于晚期自身免疫性肝炎的患者,主要是依靠肝移植,能达到缓解肝脏功能,肝细胞受到损伤的目的。
黄疸有什么症状和反应
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
黄疸患者的临床症状,主要是巩膜及全身皮肤黏膜黄染,部分患者还可能出现皮肤瘙痒、小便颜色深黄、大便颜色变浅等症状。另外不同疾病引起的黄疸,还会有不同的伴随症状,如急性胆管炎可以出现黄疸伴随发热;胆管结石可以出现黄疸伴上腹部的剧烈疼痛。另外,黄疸的患者还可以伴随有肝脾肿大、肝硬化、腹水等情况。如果出现黄疸需要患者及时就诊,完善检查明确病因,然
小孩生下来有黄疸是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小孩生下来就出现黄疸,首先考虑生理性黄疸,是因为宝宝在妈妈的肚子里是缺氧的环境,红细胞比较多,当孩子出生以后红细胞破坏,胆红素比较多,超过代谢的能力,出现暂时性的黄疸情况,一般七到十天左右可以消退。如果黄疸值比较高,可以进行蓝光治疗。如果黄疸持续不消退,或者是逐渐加重,需要考虑病理性的因素,需要完善其他的检查来确诊,以确定是采取药物退黄治
自身免疫性肝炎好治吗
戚敬虎 副主任医师
枣庄矿业集团中心医院 三甲
大多数的自身免疫性肝炎容易治疗,但是少部分病例治疗难度较大,自身免疫性肝炎是常见的一种肝炎类型,疾病的发生和自身的免疫机制有一定关系,主要造成肝脏的炎症损伤,也是一种常见的慢性肝脏炎症性病变。如果没有及时的发现和治疗,自身免疫性肝炎也可以导致肝硬化、甚至肝癌的发生。对于自身免疫性肝炎的治疗主要是进行保肝、抗炎等综合性的治疗,必要时需要联合
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