单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统急性感染性疾病，HSV-1常经嗅神经或三叉神经侵入脑内引发口唇等部位感染后累及中枢神经系统，HSV-2通过性接触传播致相关人群中枢神经系统感染，病毒先在皮肤等部位复制后沿神经轴突逆行至中枢神经系统潜伏，机体免疫力下降时激活侵袭致炎，急性期有多有前驱症状及精神行为异常等表现且不同人群有不同特点，可通过脑脊液检查见淋巴细胞等及PCR检测HSVDNA阳性、脑电图见颞叶等局灶性慢波等、头颅MRI见颞叶等部位异常信号诊断，治疗主要用阿昔洛韦等抗病毒并对症支持，儿童需密切监测病情尽早启动抗病毒治疗，新生儿病情重需隔离护理，妊娠期用药需权衡利弊。
一、定义
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的中枢神经系统急性感染性疾病，是中枢神经系统最常见的病毒性脑炎类型。
二、病因与发病机制
1.病毒类型：HSV分为1型（HSV-1）和2型（HSV-2），HSV-1主要通过嗅神经或三叉神经侵入脑内，常引发口唇、面部感染后累及中枢神经系统；HSV-2主要通过性接触传播，可引起新生儿或性行为活跃人群的中枢神经系统感染。
2.发病过程：病毒先在皮肤、黏膜等部位复制，继而沿神经轴突逆行至中枢神经系统，在神经节内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒被激活并侵袭中枢神经系统引发炎症。
三、临床表现
1.急性期表现：多有发热、头痛、呕吐等前驱症状，随后出现精神行为异常（如烦躁、淡漠、人格改变等）、癫痫发作、不同程度的意识障碍（从嗜睡到昏迷），部分患者可伴有口唇或面部疱疹。
2.不同人群特点：儿童患者可能以惊厥为首发症状；新生儿感染多由HSV-2引起，常表现为发热、吃奶差、惊厥、意识障碍等；妊娠期患者感染可能对胎儿产生不良影响。
四、诊断方法
1.脑脊液检查：可见淋巴细胞增多、蛋白轻度升高、糖含量正常，通过聚合酶链反应（PCR）检测脑脊液中HSVDNA阳性对诊断有重要意义。
2.脑电图：可见颞叶、额叶局灶性慢波或痫样放电。
3.头颅MRI：可发现颞叶、额叶等部位异常信号，如T2加权像高信号、FLAIR像高信号等。
五、治疗原则
主要采用抗病毒药物治疗，首选阿昔洛韦，早期足量应用抗病毒药物对改善预后至关重要。同时需针对患者的癫痫发作、颅内压增高等症状进行对症支持治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测病情变化，因儿童免疫力相对较低，病情进展可能较快，抗病毒治疗应尽早启动，且需关注药物可能对儿童生长发育的潜在影响。
2.新生儿患者：由于新生儿免疫系统不完善，感染后病情往往较重，需进行隔离护理，严格遵循抗病毒治疗方案，密切观察呼吸、体温等生命体征。
3.妊娠期患者：用药需谨慎权衡，抗病毒药物可能对胎儿有一定影响，需由专业医师评估利弊后选择合适的治疗方案，同时加强对胎儿的监测。
