原发性甲状腺功能减退症相关因素有自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎使甲状腺滤泡受损激素分泌减少促甲状腺激素升高、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺功能受损致促甲状腺激素升高，中枢性因素包括垂体病变干扰促甲状腺激素分泌、下丘脑病变致促甲状腺激素释放激素分泌减少影响促甲状腺激素分泌，特殊人群中孕妇因hCG水平可能影响致促甲状腺激素波动需关注、老年人各器官功能减退等易致促甲状腺激素升高风险增加。
一、原发性甲状腺功能减退症相关因素
1.自身免疫性疾病影响：如桥本甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，致使甲状腺滤泡受损，甲状腺激素合成与分泌减少。垂体感知甲状腺激素水平降低后，会代偿性分泌更多促甲状腺激素以试图刺激甲状腺分泌激素，进而引发促甲状腺激素升高。流行病学研究表明，桥本甲状腺炎是原发性甲状腺功能减退症的常见诱因，在一般人群中具有一定患病率，且与促甲状腺激素升高存在密切关联。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗后：甲状腺手术若切除较多甲状腺组织，或放射性碘治疗时过量破坏甲状腺细胞，均会使甲状腺功能受损，甲状腺激素分泌不足，通过反馈机制引起垂体促甲状腺激素分泌增多，导致促甲状腺激素升高。例如甲状腺癌患者术后可能因甲状腺组织减少出现甲状腺功能减退，进而促甲状腺激素升高；甲亢患者接受放射性碘治疗后，随着甲状腺细胞被破坏，也可能逐渐发展为甲状腺功能减退，促甲状腺激素升高。
二、中枢性因素
1.垂体病变影响：垂体腺瘤、垂体炎症等病变可干扰垂体分泌促甲状腺激素的功能。例如垂体腺瘤若压迫垂体或影响其正常细胞功能，可能导致促甲状腺激素分泌异常；垂体炎症等病变会干扰垂体正常的激素分泌调控机制，引起促甲状腺激素水平改变。
三、下丘脑病变因素
下丘脑是调节垂体激素分泌的重要中枢，若下丘脑病变导致促甲状腺激素释放激素分泌减少，会使垂体分泌促甲状腺激素的刺激减少，但下丘脑-垂体-甲状腺轴的复杂调节机制可能使促甲状腺激素出现升高情况。比如下丘脑肿瘤等病变可能影响促甲状腺激素释放激素的分泌，从而干扰垂体促甲状腺激素的分泌，导致促甲状腺激素水平异常。
四、特殊人群因素
1.孕妇：孕期女性体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高可能对甲状腺功能产生影响，部分孕妇会出现生理性的促甲状腺激素轻度升高，但需关注其变化范围，若超出正常范围需警惕病理情况。孕期hCG与促甲状腺激素受体存在一定交叉反应，可能短时间影响甲状腺激素水平调节，致使促甲状腺激素波动。
2.老年人：老年人各器官功能减退，甲状腺组织易发生退行性变，且易合并自身免疫性疾病，同时垂体、下丘脑功能可能有一定程度下降，这些因素均增加促甲状腺激素升高的风险。例如老年人群体中桥本甲状腺炎患病率随年龄增长而上升，进而增加促甲状腺激素升高的可能性；此外，老年人垂体对甲状腺激素反馈调节的敏感性可能降低，也会影响促甲状腺激素水平。
