牙疼是否拔牙需综合多方面因素判断，可拔牙情况包括严重龋齿、阻生智齿、牙周病晚期牙齿等，不可拔牙情况有急性炎症期、严重全身性疾病患者、妊娠期、月经期等，拔牙后要注意压迫止血、饮食、口腔卫生及疼痛肿胀处理，不同人群牙疼拔牙及前后处理有不同考量。
严重的龋齿：当龋齿已经发展到牙根尖周组织，造成严重的根尖周炎症，牙齿无法通过根管治疗等保留，且患者全身状况允许时，可以考虑拔牙。例如因龋齿导致牙齿大面积破坏，牙髓已坏死，伴有剧烈疼痛和反复肿胀，经评估无法保留该牙齿时，可拔牙。
阻生智齿：阻生智齿常引起智齿冠周炎反复发作，或者导致邻牙龋坏等情况时，一般建议拔除。比如垂直阻生的智齿部分萌出，经常引发周围牙龈组织炎症，影响患者正常生活，在炎症控制后可考虑拔牙。
牙周病晚期牙齿：牙周病导致牙齿严重松动，牙槽骨吸收达2/3以上，牙齿已没有保留价值时，可考虑拔牙。
不可拔牙的情况
急性炎症期：如果牙疼是由于急性牙髓炎、急性根尖周炎或急性牙龈炎、牙周炎等急性炎症期引起，此时拔牙可能导致炎症扩散，加重病情。例如急性根尖周炎时，牙齿周围组织有明显红肿热痛，此时拔牙易使感染扩散至颌面部间隙，引起更严重的蜂窝织炎等。
严重全身性疾病患者：患有严重心脏病（如未控制的心绞痛、心力衰竭等）、未控制的高血压（血压高于180/100mmHg）、血液系统疾病（如白血病、严重贫血、出血性疾病等）、糖尿病血糖控制不佳（血糖过高）等情况时，拔牙风险极大，一般不宜拔牙。比如严重心脏病患者拔牙时，可能因疼痛、紧张等诱发心肌梗死；糖尿病患者拔牙后易发生感染，且感染不易控制。
妊娠期：妊娠前3个月和后3个月拔牙易引起流产或早产。妊娠中期相对较安全，但也需谨慎评估，只有在必须拔牙且无其他更好治疗方法时才考虑，且要告知患者及家属风险。
月经期：月经期拔牙可能导致出血较多，因为女性在月经期体内纤维蛋白溶解系统活性增强，凝血功能相对较差。
拔牙后的注意事项
压迫止血：拔牙后医生会在拔牙创放置棉球或纱布让患者咬紧，一般30-40分钟后吐出，起到压迫止血作用。
饮食注意：拔牙后2小时内不宜进食，2小时后可进食温凉、松软的食物，避免用患侧咀嚼。
口腔卫生：拔牙后24小时内不宜刷牙漱口，以免破坏血凝块导致出血。24小时后可轻轻漱口，保持口腔清洁，预防感染。
疼痛和肿胀处理：拔牙后可能会有轻微疼痛和肿胀，一般1-2天会逐渐缓解。可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如无禁忌情况）缓解疼痛，若肿胀明显，可在24小时内冷敷，24小时后热敷。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在牙疼是否拔牙及拔牙前后的处理都有不同考量。例如儿童拔牙需特别谨慎，要考虑儿童的配合度和全身健康状况；老年患者拔牙前需更全面评估全身疾病；女性在妊娠期、月经期拔牙需格外注意风险；有特殊生活方式（如长期吸烟）的患者拔牙后感染风险可能增加，需加强口腔护理等。
