神经性头痛和偏头痛有什么区别

神经性头痛与偏头痛在定义病因、症状表现、诊断鉴别、治疗预防上有区别。神经性头痛与精神心理因素致肌肉紧张有关，呈紧箍样压迫痛，靠病史临床表现诊断，以缓解肌肉紧张等治疗预防；偏头痛是神经血管性疾病，具遗传易感性，典型有先兆后单侧搏动痛，依临床症状诊断，急性用特异或非特异药物，预防避诱发因素。儿童患者需关注相关因素，女性偏头痛患者在激素变化期要注意预防。

神经性头痛：又称紧张性头痛，多与精神紧张、压力过大、情绪波动等因素有关，是由于头部肌肉紧张收缩引起的头痛，其病因主要是精神心理因素导致头颈部肌肉持久收缩，进而产生头痛症状。常见于长期处于高压状态的人群，如学生、上班族等，年龄上无特定偏向，各年龄段均可发病。

偏头痛：是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病因与遗传、神经递质紊乱、血管舒缩功能异常等有关，有一定的遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史。女性发病率高于男性，可能与女性的激素变化等因素相关，发病年龄多在儿童期至中年。

症状表现

神经性头痛：疼痛性质多为头部紧箍样、压迫样疼痛，疼痛程度一般为轻至中度，疼痛部位可累及整个头部，呈弥漫性，疼痛持续时间可长可短，数小时至数天不等，一般不会有先兆症状，但可因精神紧张等因素而加重。

偏头痛：典型偏头痛有先兆症状，如视觉先兆（眼前闪光、暗点等）、感觉先兆（肢体麻木等），先兆症状持续数分钟至1小时左右，随后出现单侧头部搏动性疼痛，疼痛程度多较剧烈，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛持续时间可持续4-72小时。无先兆偏头痛则没有明显先兆症状，以双侧头部疼痛多见，但仍有单侧起病的情况，症状与典型偏头痛类似。

诊断与鉴别

神经性头痛：主要依据病史、临床表现进行诊断，需排除其他器质性疾病引起的头痛，如通过头颅影像学检查（CT、MRI等）排除颅内肿瘤、脑血管疾病等。

偏头痛：主要依靠临床症状进行诊断，国际头痛协会制定了偏头痛的诊断标准，如反复发作的单侧或双侧头痛、符合偏头痛的疼痛特点、伴有相关伴随症状等，同时也需要排除其他疾病导致的头痛。

治疗与预防

神经性头痛：治疗上以缓解肌肉紧张、放松心情为主，可采用心理疏导、物理治疗（如按摩、热敷头部肌肉等），必要时可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛。预防方面要注意减轻精神压力，保持良好的作息和心态，避免长时间紧张工作等。

偏头痛：急性发作期可使用特异性药物（如麦角胺类药物、曲坦类药物）缓解疼痛，非特异性药物有非甾体类抗炎药等。预防偏头痛要避免诱发因素，如某些食物（奶酪、巧克力等）、强光、噪音、睡眠不足等，对于有频繁发作的患者可在医生指导下长期预防性用药。

对于儿童患者，神经性头痛可能与学习压力、睡眠不足等有关，要关注儿童的心理状态和作息；偏头痛在儿童中也有发生，要注意观察儿童头痛的特点，及时就医。对于女性偏头痛患者，在月经周期等激素变化时期要格外注意预防偏头痛发作，调整生活方式。