低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因有钾摄入不足、丢失过多（含胃肠道、肾脏丢失）、分布异常，临床表现有神经肌肉系统肌无力等、消化系统恶心呕吐等、心血管系统心律失常等，诊断依据血清钾检测结合病史等，治疗包括治疗原发病、补充钾剂（口服、静脉补钾需注意浓度速度等），特殊人群儿童、老年、女性特殊时期、有基础病史患者补钾需谨慎并密切监测。
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态。钾是维持细胞正常生理功能的重要电解质，对神经肌肉兴奋性、心肌收缩等多种生理过程起关键作用。
二、病因
（一）钾摄入不足
长期禁食、少食、偏食等情况可导致钾摄入不足，例如长期胃肠外营养未合理补充钾剂时易发生。
（二）钾丢失过多
1.胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等，使钾从消化道大量丢失。2.肾脏丢失：肾小管性酸中毒、长期应用排钾利尿剂（如呋塞米等）、原发性醛固酮增多症等疾病，可致肾脏排钾增多。
（三）钾分布异常
碱中毒时细胞外钾向细胞内转移；使用大量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素促进钾进入细胞内，均可引起血清钾降低。
三、临床表现
（一）神经肌肉系统
轻中度低钾可出现肌无力，先累及四肢，表现为软弱无力，逐渐加重可累及躯干、呼吸肌，严重时可致软瘫。部分患者有感觉异常，如麻木、刺痛等。
（二）消化系统
可出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可致麻痹性肠梗阻。
（三）心血管系统
可出现心律失常，如房性或室性期前收缩、心动过速、房室传导阻滞等，严重时可发生心室颤动等危及生命的情况。
四、诊断标准
主要依据血清钾检测，血清钾浓度＜3.5mmol/L即可确诊低钾血症，同时结合病史、临床表现综合判断病因。
五、治疗原则
（一）治疗原发病
积极处理引起低钾血症的原发疾病，如控制呕吐、治疗肾小管性酸中毒等。
（二）补充钾剂
1.口服补钾：常用枸橼酸钾等，适用于能口服的患者。2.静脉补钾：严重低钾或不能口服者需静脉补钾，补钾时需注意控制浓度（一般不超过0.3%）、速度（成人一般不超过20mmol/h），且需监测血钾及心电图变化。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童补钾需格外谨慎，应严格控制补钾速度与浓度，避免因补钾不当引发高钾血症或其他不良反应，同时需密切观察患儿神经肌肉及心血管系统反应。
（二）老年患者
老年人常伴有肾功能减退，补钾时需密切监测肾功能及血钾水平，防止补钾过量导致高钾血症，用药过程中需关注有无心律失常等心血管系统变化。
（三）女性特殊时期
女性在月经周期等特殊生理阶段，可能因激素变化等因素影响钾代谢，需关注自身血钾情况，如有不适及时就医检查，必要时调整钾摄入与监测。
（四）有基础病史患者
患有肾脏疾病、心脏病等基础病史的患者，补钾时需更加谨慎，应在医生严密监测下进行，定期复查血钾及相关指标，以避免因钾代谢异常加重基础疾病病情。
