智齿疼是否拔牙分情况，可拔牙情况有智齿冠周炎反复发作、本身龋坏无法修复、引起邻牙病变；不可拔牙情况有急性炎症期、孕妇、患某些未控制全身性疾病、月经期女性，儿童智齿疼多是其他牙齿问题，老年人拔牙需充分评估全身状况。
智齿冠周炎反复发作：当智齿冠周炎频繁发作时，为了彻底解决问题，通常可以考虑拔牙。例如，经过多次冠周冲洗等治疗后仍反复发炎的智齿，拔除后能一劳永逸地避免炎症再次发生。一般来说，在炎症得到控制（红肿、疼痛等症状缓解）后即可安排拔牙，但对于全身状况较差、易出现感染扩散等情况的患者，需谨慎评估。
智齿本身有龋坏且无法修复：如果智齿发生了较严重的龋坏，已经波及牙髓甚至引起了疼痛，且由于其位置特殊，无法通过常规的补牙、根管治疗等方法进行有效修复时，拔牙是比较好的选择。比如智齿龋坏导致牙髓炎，出现剧烈疼痛，而考虑到其位置不利于后续治疗和恢复，此时可考虑拔牙。
智齿引起邻牙病变：当智齿的存在导致邻牙出现龋坏、牙槽骨吸收等病变时，为了保护邻牙健康，通常需要拔除智齿。例如智齿倾斜生长，挤压相邻牙齿，导致相邻牙齿牙槽骨吸收，引起邻牙松动等情况，这种情况下一般建议拔除智齿。
不可拔牙的情况
急性炎症期：如果智齿疼是处于急性炎症期，如智齿冠周炎急性发作，出现明显的红肿热痛、张口受限甚至发热等全身症状时，此时不能马上拔牙。因为在急性炎症期拔牙，可能会导致炎症扩散，引起更严重的感染，如间隙感染等。一般需要先进行抗炎治疗，待炎症消退后再考虑拔牙。比如急性智齿冠周炎发作时，局部肿胀明显，此时拔牙风险较大。
孕妇：怀孕前3个月和后3个月一般不建议拔牙。怀孕前3个月拔牙可能会引起流产，怀孕后3个月拔牙可能会引起早产。在怀孕中期如果必须拔牙，也需要谨慎操作，充分评估风险。因为孕期女性身体处于特殊状态，拔牙可能会对孕妇和胎儿造成不良影响。
患有某些全身性疾病未控制时：如果患者患有严重的心血管疾病（如未控制的高血压、心脏病等）、血液系统疾病（如未控制的白血病、贫血等）、糖尿病血糖控制不佳等情况时，拔牙也需要谨慎。例如，高血压患者血压过高时拔牙，可能会诱发心脑血管意外；糖尿病患者血糖控制不好时拔牙，易发生感染等并发症。
正处于月经期的女性：女性在月经期时，身体的凝血功能会发生变化，此时拔牙可能会导致出血较多，而且感染的风险也会增加。所以一般建议女性避开月经期拔牙。
对于儿童智齿疼痛的情况，儿童智齿萌出相对较晚，一般在18岁以后才开始萌出，儿童时期出现智齿疼的情况较少见。如果儿童出现类似智齿部位的疼痛，多考虑是其他牙齿问题，如乳牙龋坏、恒牙萌出异常等，需要及时就医，由医生进行详细检查后确定具体的处理方式，而不是盲目考虑拔牙。对于特殊人群如老年人，若存在智齿疼需要拔牙的情况，更要充分评估其全身状况，如心肺功能、肝肾功能等，因为老年人各器官功能有所减退，拔牙风险相对较高，需要在术前做好全面的评估和准备。
