脑出血深度昏迷患者需立即就医行紧急医疗处置，包括评估、降颅压等；要维持生命体征稳定，呼吸管理上视情况机械通气，循环支持要维持血压稳定；针对病因治疗，如高血压致脑出血要控血压，有畸形等需手术或介入；进行营养支持，按需供给；预防处理并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等；病情稳定后做康复预后评估，制定康复计划，与家属沟通病情预后。
一、紧急医疗处置
脑出血深度昏迷患者首先需立即就医，在急诊室医生会进行紧急评估，包括头颅CT等检查以明确脑出血的部位、出血量等情况。若患者有颅内压增高表现，可能会使用甘露醇等药物降低颅内压，维持脑灌注。
二、维持生命体征稳定
1.呼吸管理：需密切观察患者呼吸情况，若出现呼吸节律异常或血氧饱和度下降，可能需要进行气管插管机械通气，保证患者有足够的氧供，维持机体正常代谢。对于不同年龄的患者，呼吸管理的细节有所不同，比如儿童患者在气管插管时需特别注意导管的选择和操作的轻柔性，以避免对气道造成损伤。
2.循环支持：监测患者血压、心率等循环指标，维持稳定的血压水平，保证脑灌注。如果存在低血压情况，可能需要使用血管活性药物进行支持，但要根据患者具体的年龄、基础病史等调整药物的选择和剂量。
三、病因治疗
针对脑出血的病因进行治疗是关键。如果是高血压引起的脑出血，需要积极控制血压，使用降压药物，但要注意降压速度和幅度，避免脑灌注不足。对于有脑血管畸形等病因的患者，可能需要进一步的手术或介入治疗来消除病因。
四、营养支持
深度昏迷患者无法经口进食，需要通过鼻饲或静脉营养的方式保证营养供给。根据患者的年龄、体重等计算营养需求，提供足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。例如儿童患者由于处于生长发育阶段，对营养的需求在量和质上都有特殊要求，需要确保营养支持满足其生长发育需要。
五、并发症预防与处理
1.肺部感染：定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于长期昏迷的患者，要注意保持呼吸道通畅，必要时吸痰。不同年龄的患者发生肺部感染的风险和处理方式有所差异，比如老年患者本身抵抗力相对较弱，更要加强肺部护理。
2.压疮：定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮。对于皮肤脆弱的患者，如儿童皮肤较为娇嫩，在翻身和护理时要更加轻柔。
3.深静脉血栓：早期进行肢体的被动活动，预防深静脉血栓形成。对于有凝血功能异常等基础病史的患者，更要重视深静脉血栓的预防。
六、康复预后评估与后续规划
在患者病情相对稳定后，需要进行康复预后评估，包括神经功能缺损评分等。根据评估结果制定后续的康复治疗计划，如康复训练、高压氧治疗等。对于不同年龄的患者，康复的效果和预后也有所不同，儿童患者可能在康复方面有更好的潜力，但也需要根据其具体的病情和身体状况制定个性化的康复方案。同时要与患者家属充分沟通病情和预后情况，让家属了解整个治疗和康复过程中的注意事项和可能出现的情况。
