小脑萎缩的治疗药物包括对症治疗药物和神经营养药物等，对症治疗药物中丁苯酞、胞磷胆碱钠可改善共济失调，普萘洛尔、阿罗洛尔能减轻震颤；神经营养药物里甲钴胺、鼠神经生长因子可营养神经；其他有辅助作用的药物如艾地苯醌可改善脑能量代谢，银杏叶提取物能改善脑循环等，不同药物有各自作用及使用注意事项，需根据患者情况合理选用。
一、对症治疗药物
（一）针对共济失调的药物
丁苯酞：有研究表明丁苯酞可能通过改善脑能量代谢、抗氧化应激等机制对小脑萎缩导致的共济失调有一定的改善作用，其基于临床随机对照试验发现能在一定程度上提高患者的运动协调能力相关指标。
胞磷胆碱钠：作为一种神经细胞代谢激活剂，可促进脑细胞的氧化还原代谢，增加脑血流量，改善脑循环，对小脑萎缩引起的共济失调有一定的辅助治疗作用，多项临床研究显示其能在一定程度上改善患者的运动功能。
（二）针对震颤等症状的药物
普萘洛尔：对于小脑萎缩伴有震颤症状的患者，普萘洛尔可通过阻断β受体，减慢心率，减少心肌耗氧量等作用来减轻震颤，相关临床研究证实其对部分患者的震颤有缓解效果，但需注意其可能存在的心率减慢、低血压等不良反应，在不同年龄、性别及有基础病史的患者中使用需谨慎评估。
阿罗洛尔：也是一种用于治疗震颤等症状的药物，通过阻断α和β受体发挥作用，能有效减轻震颤，其临床应用中对于小脑萎缩患者的震颤改善有一定效果，同样要考虑不同患者个体差异及相关基础情况来合理选用。
二、神经营养药物
（一）甲钴胺
属于维生素B12的衍生物，是一种神经营养药物，能促进神经髓鞘的合成，参与神经元内核酸、蛋白质和脂质的代谢，对周围神经病变有治疗作用，对于小脑萎缩相关的神经损伤有一定的修复和营养作用，在临床应用中广泛用于神经系统疾病的辅助治疗，不同年龄、性别患者均可使用，但对于严重肝肾功能不全患者需监测调整用药。
（二）鼠神经生长因子
能促进神经损伤的修复，增强神经细胞的存活和生长，对小脑萎缩导致的神经功能损害有一定的改善作用，通过多项临床前和临床研究证实其对神经细胞的保护和修复机制，在使用时需关注患者的过敏等情况，儿童等特殊人群使用需严格遵循相关用药规范。
三、其他可能有辅助作用的药物
（一）艾地苯醌
可改善脑能量代谢，激活脑线粒体呼吸活性，抑制脑线粒体生成过氧化脂质，从而提高脑内葡萄糖利用率，对脑功能有一定的改善作用，对于小脑萎缩患者的认知功能等可能有辅助改善效果，临床研究显示其在一定程度上能提升患者的相关脑功能指标，但在有严重肝肾功能障碍患者中需谨慎使用，不同年龄、性别患者使用时也需考虑个体差异。
（二）银杏叶提取物
具有扩张脑血管，改善脑血液循环，增加脑血流量，改善脑细胞代谢等作用，对小脑萎缩可能有一定的辅助改善脑循环、营养脑细胞的作用，其基于药理学研究及部分临床观察，显示能在一定程度上改善脑部血液循环相关指标，但对于有出血倾向或正在使用抗凝血、抗血小板药物的患者需特别注意，避免增加出血风险。
