不能简单判定1型糖尿病和2型糖尿病哪个更严重，1型糖尿病多由自身免疫破坏胰岛β细胞致胰岛素绝对缺乏，儿童青少年易患且酮症酸中毒风险高，慢性并发症如肾病、视网膜病变、神经病变等可致严重后果；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴相对不足为主，多见于成人，起病隐匿，长期血糖不佳会出现多种慢性并发症，如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等，高渗高血糖综合征风险相对1型高，两者都可因急慢性并发症严重影响健康，需根据患者具体情况制定个性化方案减少并发症。
1型糖尿病：多由自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，常见于儿童及青少年，但也可发生于其他年龄段。例如，自身免疫相关基因等因素参与其发病，儿童患者可能因胰岛素严重缺乏，若未及时规范治疗，易出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，严重威胁生命。
2型糖尿病：主要是胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足，多见于成人，但近年来随着儿童肥胖率上升，儿童2型糖尿病也呈增加趋势。其起病相对隐匿，早期可能无明显症状，但若长期血糖控制不佳，会逐渐出现多种慢性并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等，影响生活质量和寿命，部分患者还可能因心脑血管并发症危及生命。
急性并发症情况
1型糖尿病：糖尿病酮症酸中毒是常见急性并发症，由于胰岛素绝对缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解增加，产生大量酮体，若未及时发现和处理，会导致酸中毒、昏迷甚至死亡。儿童1型糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险相对较高，因为其血糖波动更大，且自身调节能力相对较弱。
2型糖尿病：也可发生酮症酸中毒，但相对1型糖尿病发生率较低，多在感染、应激等情况下诱发。不过，2型糖尿病患者发生高渗高血糖综合征的风险相对较高，尤其是老年患者，高渗高血糖综合征病情凶险，死亡率较高。
慢性并发症情况
1型糖尿病：慢性并发症如糖尿病肾病，起病相对较早，在患病10-15年后较多见，可逐渐进展为肾衰竭；视网膜病变也较为常见，会影响视力甚至导致失明；神经病变可累及周围神经和自主神经，周围神经病变表现为手足麻木、疼痛等，自主神经病变可引起心血管、胃肠等多系统功能紊乱。
2型糖尿病：慢性并发症中，心脑血管疾病是主要威胁，如冠心病、脑卒中等，其发生风险较一般人群显著升高，主要与长期高血糖导致的血管内皮损伤、血脂异常等因素有关；糖尿病肾病也是常见慢性并发症，但其发生发展相对1型糖尿病可能稍慢一些；视网膜病变同样会导致视力受损等问题。
总体来说，不能简单判定1型糖尿病和2型糖尿病哪个更严重，两者都可能因急性或慢性并发症对患者健康造成严重影响。1型糖尿病急性并发症发病急，若处理不及时危及生命；2型糖尿病慢性并发症长期影响患者生活质量和寿命。对于不同人群，如儿童1型糖尿病患者需密切关注酮症酸中毒风险，积极控制血糖；老年2型糖尿病患者要重点防范心脑血管并发症等。在治疗和管理过程中，都需要根据患者具体情况，包括年龄、病情等制定个性化方案，以最大程度减少并发症发生，提高患者生活质量。
