全身症状有发热(多为低热或中等度热,部分高热,不同年龄表现略有差异,生活方式不健康等患者可能持续或热型不典型,因结核分枝杆菌感染致免疫反应致体温调节中枢紊乱)、盗汗(因感染后机体高代谢、自主神经功能紊乱);消化系统症状有腹痛(部位多样,疼痛性质不一,不同年龄表现不同,生活方式不规律等患者易反复发作或与饮食相关,因病变累及腹膜等致炎症刺激)、食欲减退(因感染致代谢紊乱等)、腹泻或便秘(与肠道结核病变致功能紊乱有关,儿童肠道调节弱更明显);腹部体征有腹部包块(因结核肉芽肿等聚集形成,儿童出现可能病情重)、压痛(压痛点与病变部位相关,因局部炎症刺激腹膜等);其他症状有乏力(结核感染致机体慢性消耗)、消瘦(长期感染致消耗增、摄入减,儿童消瘦影响生长发育),肝结核症状多样不典型,有结核接触史等出现相关症状应及时就医检查。
盗汗:夜间或睡醒时出汗较多,这是因为结核分枝杆菌感染后,机体处于高代谢状态,自主神经功能紊乱,从而出现盗汗现象。
消化系统症状
腹痛:可发生于右上腹、右下腹或全腹,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或胀痛。不同年龄患者腹痛表现可能不同,儿童表述可能不精确,更多表现为哭闹不安等。生活方式不规律、有胃肠道基础病史的患者腹痛可能更易反复发作或与饮食等因素相关。其发生机制主要是结核病变累及腹膜、肠系膜淋巴结或胃肠道本身,炎症刺激导致腹痛。
食欲减退:患者常出现食欲下降,进食量减少。这与结核感染导致机体代谢紊乱、胃肠道功能受影响以及毒素吸收等因素有关。尤其对于儿童,食欲减退可能影响生长发育,需要特别关注其营养状况。
腹泻或便秘:部分患者可出现腹泻,大便次数增多,质地稀;也有患者表现为便秘,与肠道结核病变导致肠道功能紊乱有关。不同年龄人群肠道功能不同,儿童肠道调节能力弱,更易出现腹泻或便秘的明显变化。
腹部体征
腹部包块:当结核病变累及肠系膜淋巴结、肠管或腹膜时,可能在腹部触及包块。包块大小、质地等因病变情况而异。对于儿童,腹部包块的触及可能提示病情相对较重,需要进一步检查明确。其形成是由于结核肉芽肿、干酪样坏死物质聚集等原因。
压痛:腹部有不同程度的压痛,压痛点与病变部位相关。比如病变在右上腹,右上腹有明显压痛;病变在右下腹,右下腹压痛明显。压痛是因为局部炎症刺激腹膜或病变组织所致。
其他症状
乏力:患者常感到全身乏力,体力下降。这是因为结核感染消耗机体能量,机体处于慢性消耗状态,导致乏力表现。无论年龄大小,乏力都会影响患者的日常生活和活动耐力。
消瘦:长期结核感染会导致机体消耗增加,摄入减少,从而出现体重下降、消瘦。儿童消瘦可能影响生长发育指标,如身高、体重低于同龄正常儿童水平,需要加强营养支持等综合干预。
肝结核的症状表现多样,不同患者可能有不同的症状组合,而且一些症状可能不典型,容易被忽视或误诊,所以对于有结核接触史、出现上述相关症状的人群,应及时就医进行详细检查,如影像学检查、结核菌素试验、实验室检查等,以明确诊断。