肠粘连可引发腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气异常及腹部体征等表现,腹痛多为阵发性隐痛或胀痛、部位不固定;腹胀表现为腹部膨隆;恶心呕吐是肠道不通畅致反流刺激胃肠引起;排便排气异常为次数减少、困难或减少甚至停止;部分患者可触及肠管粘连物、查体有轻度压痛等,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群阑尾术后肠粘连各有特点需关注。
与年龄性别等因素关系:儿童由于表达能力有限,腹痛表现可能更难以准确描述,而性别差异在此症状上无明显特异性。有阑尾手术病史的人群相对更容易出现肠粘连导致的腹痛,与无手术史人群相比,发病风险更高。
腹胀
表现:腹部膨隆,自觉肚子发胀。肠粘连会影响肠道的正常蠕动和气体、内容物的通过,导致气体和食物残渣在肠道内积聚,从而引起腹胀。比如,儿童阑尾术后肠粘连腹胀可能会影响其食欲,表现为进食减少;成年人腹胀可能会感觉腹部沉重、不适。
与年龄性别等因素关系:儿童的胃肠功能相对较弱,发生肠粘连后腹胀可能更为明显。性别对腹胀的影响不大,有阑尾手术史者腹胀发生率高于无手术史者。
恶心呕吐
表现:出现恶心感,继而可能发生呕吐,呕吐物可为胃内容物等。肠粘连使肠道不通畅,食物和胃液等反流,刺激胃肠道引起恶心呕吐。儿童阑尾术后肠粘连出现呕吐时,要注意观察呕吐物的性状和量,若呕吐频繁可能导致脱水等情况;成年人呕吐可能会伴有乏力等不适。
与年龄性别等因素关系:儿童的消化系统发育尚不完善,恶心呕吐症状可能更易出现且更严重。性别差异不显著,有阑尾手术史者发生恶心呕吐的概率相对较高。
排便排气异常
表现:排便次数减少,排便困难,或者排气减少甚至停止排气。肠粘连导致肠道部分或完全梗阻,影响粪便和气体的排出。例如,儿童阑尾术后肠粘连可能好几天不排便,且排气很少;成年人可能出现便秘情况,严重时可出现完全性肠梗阻表现,即无排气排便。
与年龄性别等因素关系:儿童的肠道功能调节能力较差,排便排气异常相对更易发生。性别对排便排气异常无明显影响,有阑尾手术史人群是排便排气异常的高危人群。
腹部体征
表现:部分患者可能在腹部触及到条索状或团块状的肠管粘连物,但这不是所有患者都能触及到。医生进行腹部查体时可能会发现腹部有轻度压痛,但一般无明显反跳痛和肌紧张(若出现完全性肠梗阻则可能有相应改变)。对于儿童阑尾术后肠粘连,查体时要轻柔,避免加重患儿不适;成年人查体时需按照规范进行。
与年龄性别等因素关系:儿童由于腹壁较薄,有时可能更易通过查体触及到粘连物,但也更需注意查体的轻柔操作。性别差异不突出,有阑尾手术史者腹部体征可能更符合肠粘连的表现。
特殊人群方面,儿童阑尾术后发生肠粘连时,家长要密切观察孩子的精神状态、腹痛腹胀、排便排气等情况,因为儿童表达能力有限,病情变化可能较难察觉;老年人阑尾术后肠粘连恢复相对较慢,且可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,病情变化需更谨慎监测;妊娠期女性阑尾术后肠粘连要特别注意对胎儿的影响,及时就医评估病情,因为任何腹部的异常情况都可能对妊娠产生影响。