胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，原因包括母体因素（血氧含量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（心血管系统功能障碍、胎儿畸形）、脐带胎盘因素（脐带脱垂、绕颈、真结，胎盘早剥、功能低下）。
一、母体因素
1.血氧含量不足
孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，导致母体血氧含量降低，进而影响胎儿的氧气供应。例如，先天性心脏病患者心功能不全时，向全身输送氧气的能力下降，胎儿获取氧气减少。
孕妇贫血，血红蛋白含量降低，携氧能力下降。一般来说，血红蛋白低于一定水平（如孕妇血红蛋白＜60g/L时），就会明显影响胎儿氧供。
2.子宫胎盘血流灌注不足
孕妇低血压，如妊娠期发生严重呕吐、大出血等情况导致血压下降，使子宫胎盘的血流减少。比如孕妇大量失血后，血压降低，子宫动脉灌注压下降，胎儿血供不足。
子宫胎盘血管病变，如妊娠期高血压疾病，患者全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管也受到影响，血流阻力增加，胎盘血流量减少。研究表明，妊娠期高血压疾病患者的胎盘绒毛间隙体积减小，绒毛水肿等，影响胎儿-胎盘单位的物质交换。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍
胎儿存在心血管畸形，如法洛四联症等，导致其自身氧气运输和利用出现问题。这类胎儿心脏结构异常，无法有效地将氧气输送到全身各组织器官。
胎儿溶血，如母儿血型不合（常见的有ABO血型不合和Rh血型不合），胎儿红细胞被母体抗体破坏，导致胎儿贫血，进而引起缺氧。以Rh血型不合为例，若孕妇为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，孕妇体内产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，造成胎儿贫血缺氧。
2.胎儿畸形
某些先天性畸形会影响胎儿的气体交换等功能，导致胎儿窘迫。例如先天性食管闭锁，胎儿无法正常吞咽羊水，影响胎儿的营养和气体交换相关的生理过程。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂，当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带，使胎儿血供中断。脐带脱垂是一种紧急情况，若不及时处理，胎儿很快会出现严重缺氧甚至死亡。
脐带绕颈，较为常见，若绕颈过紧，会影响脐带血流，导致胎儿血供减少。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿的影响越大。例如脐带绕颈2周且较紧时，胎儿颈部血管受压，血液循环受阻，氧气供应不足。
脐带真结，较少见，但一旦发生，会使脐带血流受阻，胎儿血供中断。脐带真结形成后，随着妊娠进展，真结可能会拉紧，严重影响胎儿血运。
2.胎盘因素
胎盘早剥，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿急性缺氧。胎盘早剥的病因包括孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等）、机械性因素（如腹部外伤等）等。胎盘早剥时，剥离面出血，胎盘功能受损，胎儿得不到充足的氧气和营养供应。
胎盘功能低下，如过期妊娠时，胎盘发生退行性变，绒毛间隙减少，胎盘血流量不足，影响胎儿氧气和营养物质的供应。研究发现，过期妊娠的胎盘绒毛内血管床减少，合体细胞结节增多等，导致胎盘功能下降。
