酒精性肝炎是长期大量饮酒引发的肝脏炎症病变，发病与乙醇代谢产物毒性、氧化应激及炎症反应有关，有轻症和中重症表现，通过病史采集、实验室、影像学检查及肝活检诊断，治疗需戒酒、营养支持和药物治疗，儿童、孕妇、老年人及有基础肝病患者有特殊注意事项。
一、定义
酒精性肝炎是因长期大量饮酒引发的肝脏炎症性病变，是酒精性肝病的一种类型，多发生在有长期过量饮酒史的人群中。
二、发病机制
乙醇代谢产物的毒性作用：酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇经乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶代谢为乙酸，而乙醛具有毒性，可损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死等。
氧化应激与炎症反应：酒精代谢过程中会产生大量氧自由基，引起氧化应激，同时激活炎症细胞，释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子，造成肝脏炎症损伤。
三、临床表现
轻症酒精性肝炎：可能没有明显症状，或仅有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性表现。
中重症酒精性肝炎：可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、恶心、呕吐、发热、肝肿大等表现，严重时可出现腹水、肝性脑病等并发症，甚至危及生命。
四、诊断方法
病史采集：详细询问患者饮酒史，包括饮酒量、饮酒年限等，一般来说，男性每日饮酒折合乙醇量超过40g，女性超过20g，持续5年以上，就需高度警惕酒精性肝病。
实验室检查：
肝功能检查：血清转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST）可升高，AST/ALT比值常大于2，谷氨酰转肽酶（GGT）也常明显升高。
血清学标志物：血清糖缺转铁蛋白、前白蛋白等指标可作为酒精性肝病的辅助诊断指标。
影像学检查：
腹部B超：可发现肝脏回声增强、不均匀等改变，有助于初步判断肝脏病变情况。
CT或MRI：能更清晰地显示肝脏的形态、结构变化，对于诊断和评估病情有一定价值。
肝活检：是诊断酒精性肝炎的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时考虑。
五、治疗原则
戒酒：这是治疗酒精性肝炎的关键措施，戒酒可阻止病情进一步恶化，促进肝脏恢复。
营养支持：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，纠正营养不良，对于不能进食的患者可通过肠内或肠外营养支持。
药物治疗：根据病情可使用抗炎、抗氧化等药物，如美他多辛等，但具体药物需在医生指导下使用。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，应绝对避免饮酒，家长要严格看管，防止儿童接触含酒精的饮品或物品，因为儿童肝脏对酒精的代谢能力更弱，更容易受到酒精损伤。
孕妇：孕妇饮酒会严重影响胎儿发育，导致胎儿酒精综合征等一系列严重问题，所以孕妇必须严格戒酒，以保障胎儿健康。
老年人：老年人肝脏功能减退，对酒精的代谢和耐受能力下降，更容易发生酒精性肝炎，且老年人常伴有其他基础疾病，酒精性肝炎可能会加重基础疾病，所以老年人应避免过量饮酒，定期进行肝脏相关检查。
有基础肝病患者：本身患有乙肝、丙肝等其他肝病的患者，饮酒会加重肝脏损伤，导致病情迅速恶化，这类患者应严格戒酒，并积极治疗基础肝病。
