改善脑循环药物有倍他司汀可改善脑循环；抗血小板聚集药物阿司匹林能抑制血小板聚集预防血栓，但特殊人群需谨慎；他汀类药物如阿托伐他汀可降血脂、稳定斑块，但有不良反应需监测；营养神经药物甲钴胺能修复受损神经，特殊人群慎用；控制基础疾病药物，高血压患者用氨氯地平降压，要注意速度，糖尿病患者用二甲双胍降糖，要监测血糖和注意生活方式调整，这些药物有助于延缓脑血管硬化进展等。
一、改善脑循环药物
倍他司汀：可改善脑循环，尤其对椎基底动脉系统循环有较好的改善作用，能增加脑血流量，缓解脑血管硬化引起的头晕等症状，有临床研究表明其能有效改善脑血管硬化患者的头晕不适。
二、抗血小板聚集药物
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。大量临床研究证实，对于有脑血管硬化风险的患者，长期小剂量服用阿司匹林可降低缺血性脑血管事件的发生风险。但对于有严重胃肠道疾病、出血倾向等特殊人群需谨慎使用，比如有胃溃疡病史的患者使用阿司匹林可能会加重胃黏膜损伤，增加出血风险。
三、他汀类药物
阿托伐他汀：不仅可以降低血脂，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有稳定斑块的作用。脑血管硬化往往与动脉粥样硬化斑块形成相关，他汀类药物能通过多途径稳定斑块，延缓动脉硬化的进展。研究显示，他汀类药物可使动脉粥样硬化斑块的稳定性增加，减少斑块破裂导致血栓形成的风险。但他汀类药物可能会引起肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应，在使用过程中需要监测肝功能和肌酸激酶等指标。对于老年患者，要注意药物相互作用以及可能出现的不良反应风险，比如与某些抗真菌药物合用时，阿托伐他汀的不良反应发生风险可能会增加。
四、营养神经药物
甲钴胺：作为一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。对于脑血管硬化导致神经受损出现相关症状（如肢体麻木等）的患者，甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，修复受损神经。尤其对于老年脑血管硬化患者出现的神经病变，甲钴胺有一定的治疗作用，但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用时需权衡利弊，在医生指导下谨慎使用。
五、控制基础疾病药物
对于合并高血压的患者：需使用降压药物，如氨氯地平，它是一种钙通道阻滞剂，可通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，起到降压作用，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，建议控制在130mmHg以下）有助于减轻脑血管硬化的进展。但对于老年高血压患者，要注意初始降压速度不宜过快，避免出现脑灌注不足等情况。
对于合并糖尿病的患者：需使用降糖药物，如二甲双胍，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。良好的血糖控制对于延缓脑血管硬化的进展至关重要，糖尿病患者在使用降糖药物过程中要密切监测血糖，防止低血糖等不良反应的发生，同时要注意生活方式的调整，如合理饮食、适当运动等。
