继发性肺结核病情进展存在个体差异，未及时诊治可能致肺部病变扩大等，免疫力低者进展更速；具较强传染性，威胁密切接触者，儿童感染后风险高；可累及全身多系统，如致血行播散、骨结核、结核性脑膜炎等，影响多方面健康；治疗需长疗程，不规范易致耐药，预后受多种因素影响，老年和儿童患者治疗及预后各有问题。
继发性肺结核是由初次感染潜伏在体内的结核分枝杆菌重新繁殖而发病，其病情严重程度存在个体差异。部分患者若未及时诊断和治疗，病情可能逐渐进展，肺部病变会不断扩大，可出现干酪样坏死、空洞形成等情况。例如，空洞型继发性肺结核患者，空洞长期不愈合，会导致肺部组织持续受损，影响肺的正常通气和换气功能。研究表明，约有一定比例的继发性肺结核患者会因病情进展出现呼吸功能衰竭等严重并发症，这与肺部病变范围、程度以及机体的免疫状态等因素相关。对于免疫力较低的人群，如老年人、艾滋病患者等，病情进展往往更为迅速，因为他们的机体抵抗力不足以有效控制结核分枝杆菌的繁殖，病情恶化的风险更高。
传染性方面
继发性肺结核具有较强的传染性，尤其是在痰液中带有结核分枝杆菌且处于排菌状态的患者。通过空气飞沫传播，会对周围人群造成威胁，特别是与患者密切接触的家人、同事等。例如，一个家庭中有继发性肺结核患者，如果防护措施不到位，其他家庭成员感染的概率会明显增加。对于儿童来说，由于免疫系统尚未完全发育成熟，一旦感染结核分枝杆菌，发展为继发性肺结核的风险相对较高，而且病情可能更容易加重，因为儿童的机体对结核分枝杆菌的清除能力较弱，容易导致病情扩散和恶化。
对全身健康的影响
继发性肺结核可累及全身多个系统。当结核分枝杆菌进入血液循环，会引起血行播散型肺结核，导致全身多器官受累，如累及骨骼可引起骨结核，累及脑膜可引起结核性脑膜炎等。结核性脑膜炎是继发性肺结核严重的并发症之一，病死率较高，即使存活也常留有神经系统后遗症，如智力障碍、肢体瘫痪等。对于女性患者，病情可能会影响内分泌系统，导致月经不调等问题；对于妊娠期女性，继发性肺结核可能会对胎儿造成不良影响，如早产、胎儿发育受限等，因为疾病本身以及治疗过程中可能使用的药物都可能对胎儿产生不利影响。而对于长期患病的患者，身体消耗较大，会出现消瘦、乏力、贫血等全身营养不良表现，严重影响生活质量和工作能力。
治疗难度与预后方面
继发性肺结核的治疗需要较长疗程，一般至少6-9个月，甚至更长时间。如果治疗不规范，容易导致结核分枝杆菌产生耐药性，使得治疗难度大大增加。耐多药或广泛耐药的继发性肺结核患者，治疗方案复杂，药物不良反应多，预后往往较差。而且，即使经过规范治疗，部分患者也可能遗留肺部纤维瘢痕、肺功能受损等问题，影响肺的长期健康。对于老年患者，本身各脏器功能减退，在治疗过程中对药物的耐受性和代谢能力下降，更容易出现药物不良反应，从而影响治疗的依从性和预后效果。而儿童患者在治疗时，需要考虑药物对生长发育的影响，选择相对安全的药物方案，但治疗过程中也可能出现生长发育迟缓等问题，需要密切监测和调整治疗方案。
