智齿冠周炎一定要拔牙吗

来源:民福康

智齿冠周炎不一定都要拔牙,其治疗原则分非拔牙和拔牙情况,非拔牙有局部冲洗上药、全身抗感染治疗;拔牙情况包括智齿阻生严重、引起邻牙病变,不同人群如儿童、妊娠期女性、老年人患智齿冠周炎拔牙有特殊考虑。

一、智齿冠周炎的定义及一般情况

智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。主要表现为智齿周围软组织红肿、疼痛,严重时可伴有张口受限、发热等全身症状。

二、智齿冠周炎的治疗原则及非拔牙情况

1.局部冲洗上药

急性期首先要进行局部处理,使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋,将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净,然后局部涂抹碘甘油等药物,起到消炎、防腐的作用。这种局部处理对于炎症较轻的智齿冠周炎患者是有效的治疗手段,不一定需要拔牙。例如,对于年轻患者,智齿萌出位置相对正常,只是轻度炎症,通过局部冲洗等处理后炎症可消退,无需拔牙。

2.全身抗感染治疗

如果患者全身症状较明显,如发热、白细胞升高,可根据病情选用合适的抗生素进行全身抗感染治疗。一般选用针对厌氧菌等常见病原菌的抗生素,通过药物治疗控制炎症,待炎症缓解后再评估智齿的情况。比如一些身体状况较好、炎症通过全身用药能得到有效控制的患者,智齿可能无需拔除。

三、需要拔牙的情况

1.智齿阻生严重

当智齿完全阻生,与周围组织形成较深的盲袋,经常反复引起冠周炎发作时,这种情况下通常需要拔除智齿。例如,近中阻生的智齿,其牙冠部分被牙龈覆盖,形成的盲袋较深,食物残渣极易积存,导致炎症反复发生,这种阻生的智齿一般建议拔除。

2.智齿引起邻牙病变

如果智齿的存在导致邻牙发生龋坏、牙槽骨吸收等病变,由于智齿本身无法保留且继续存在会进一步加重邻牙的损害,这种情况也需要拔除智齿。比如智齿倾斜生长,压迫第二磨牙,导致第二磨牙远中面发生龋坏,此时为了保护邻牙健康,需要拔除智齿。

四、不同人群智齿冠周炎拔牙的特殊考虑

1.儿童

儿童时期智齿一般还未萌出,所以儿童智齿冠周炎较少见。但如果是青少年时期智齿开始萌出出现冠周炎情况,需要根据智齿萌出及炎症情况判断。对于青少年,要考虑其颌骨的发育等情况,若炎症控制后智齿萌出位置正常,可尽量保留;若阻生明显且反复发炎,则需谨慎评估后决定是否拔牙,同时要关注儿童的全身状况,如营养、免疫力等对炎症恢复的影响。

2.妊娠期女性

妊娠期女性患智齿冠周炎时,拔牙需特别谨慎。在妊娠的前3个月和后3个月一般不宜拔牙,因为前3个月拔牙可能引起流产,后3个月拔牙可能引起早产。在妊娠中期(4-6个月),如果智齿冠周炎严重,经保守治疗无效,在充分告知风险的情况下可考虑拔除,但要选择合适的时机和操作方式,尽量减少对孕妇和胎儿的影响。

3.老年人

老年人患智齿冠周炎时,要考虑其全身健康状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。如果老年人全身状况较差,耐受力低,对于炎症较轻的智齿冠周炎可先采取保守治疗;若智齿阻生严重且炎症反复,拔牙需评估患者的心肺功能等,在全身状况允许的情况下谨慎拔牙,术后要加强护理,预防感染等并发症。

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拔牙
拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者优应注意,否则会带来严重后果。
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尖锐湿疣能拔牙
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
一般情况下,尖锐湿疣患者若病情稳定且无明显口腔局部炎症等禁忌证时可以拔牙,但需综合评估。 首先,若尖锐湿疣处于稳定期,局部无红肿、疼痛等炎症表现,通常可以考虑拔牙。其次,若尖锐湿疣处于活动期,局部有明显的疣体增生、炎症反应,这时候拔牙可能会导致出血增多、感染扩散等风险,一般不建议立即拔牙。另外,还需
智齿尖锐湿疣
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
智齿部位有可能出现尖锐湿疣,它是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病的一种表现形式。 尖锐湿疣好发部位多样,智齿周围黏膜等部位也可能被HPV侵袭。其主要通过性接触传播,但也存在间接接触传播可能。若智齿区域发现异常增生物,需警惕尖锐湿疣可能。 一旦怀疑智齿部位有尖锐湿疣,应及时就医,医生会通过
拔牙传染尖锐湿疣
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
拔牙一般不会传染尖锐湿疣。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要通过性接触传播。拔牙是有创操作,但正规口腔诊所或医院有严格的消毒灭菌流程,一般不会通过拔牙传染尖锐湿疣。 HPV病毒在体外环境中存活能力较弱,而且拔牙器械经过规范消毒后,能有效杀灭可能存在的病毒,所以因拔牙感染尖
口腔尖锐湿疣可以拔牙
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
口腔尖锐湿疣一般不建议立即拔牙,需先处理疣体相关情况。 若口腔尖锐湿疣疣体处于活动期,此时拔牙易导致出血增多,还可能使疣体扩散,所以不宜马上拔牙。要先对尖锐湿疣进行治疗,待病情稳定后再评估是否能拔牙。 如果口腔尖锐湿疣病情控制良好,疣体较小且不影响拔牙操作相关区域,经医生综合评估后,在做好防护措施下
拔牙会感染尖锐湿疣吗
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
一般情况下,拔牙不会感染尖锐湿疣。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,主要通过性接触传播。拔牙是在口腔进行的操作,口腔环境与尖锐湿疣的传播途径不相关。 HPV主要在人体的皮肤和黏膜部位感染,尤其是生殖器、肛门等部位。拔牙过程中接触的器械等一般不会携带导致尖锐湿疣的HPV亚型。
智齿冠周炎可以自愈吗?
张琴 主治医师
淮安市第五人民医院 三级
智齿冠周炎一般发生在智齿萌出的过程中,这种病症一般是没有办法自愈的,它会导致口腔在进食、咀嚼食物的时候出现疼痛感,此时需要局部冲洗上药以及口服消炎药物治疗。
拔牙后多久能洗澡洗头?
李将 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一般患者拔牙24小时过后就可以适当地洗澡洗头,而且平时洗澡的时候要注意控制好水温,水温不宜过高也不宜过低,避免出现烫伤皮肤或者是受凉感冒的情况,并且要注意控制室内的温度,洗完澡要及时擦干身上多余的水分。另外,拔牙后24小时内饮食方面宜清淡易消化,要注意避免过酸、过冷、过硬以及过于辛辣刺激性的食物,并
拔牙后来月经了怎么办?
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
女性在拔牙以后来月经不用过度担心,注意私处卫生,保持足够的休息,加强身体保暖,食用清淡容易消化的食物以及做好口腔清洁卫生工作即可,一般不会引起明显的身体不适感。通常女性要避开月经期拔牙,主要是经期女性体质以及凝血功能都比较差,拔牙会造成牙龈过多出血,还会增加感染的几率,因此最好在月经结束以后再拔牙。
拔牙后多久镶牙最好?
马晶晶 主治医师
中国人民解放军第四六三医院 三甲
在拔牙后,一般需要在三个月后才可以镶牙,此时牙槽骨的恢复较好,不会导致不良的症状出现。在进行拔牙后,您需要注意饮食的调整,以清淡温热的食物为主,避免食用过硬过烫的食物。
智齿可以不拔吗?
曹洪娟 主治医师
中国医科大学附属口腔医院 三甲
若智齿正常发育,且未出不适症状,可不用拔除;若智齿存在发炎的现象,且引起剧烈疼痛、局部肿胀等,需要尽早就医拔除,从而提高生活质量。若是智齿发炎,需要先服用抗生素类药物,在炎症治愈或病情可控的状态下,再通过X线检查,将智齿拔除。提倡患者就诊正规医院牙科拔牙,避免局部神经、组织等未处理干净,对后期的日常
拔牙后注意事项
申晓青 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
拔牙后注意事项有以下几点:第一、拔牙之后要把棉球咬30-40分钟,之后再轻轻的吐出来。第二、拔牙之后2小时内不要进食,进食时尽量要用正常侧进食,不要吃热的东西。如果吃得太烫,容易引起牙窝的出血。第三、不要用吸管吸饮料,因为用吸管之后会在口腔内产生负压,反而造成拔牙创面的出血。第四、不要经常吐口水或者是漱口,拔牙之后24小时之内唾液里都有血
智齿能瘦脸吗
周炼 副主任医师
北京协和医院 三甲
拔除智齿很难起到瘦脸的效果,首先要明白面部无论是软硬组织,还是结构、轮廓,都会受到上下颌骨的影响。另外,口唇是受前牙的支撑,但是智齿是口腔上下左右最后的一颗牙齿,并不具有支撑口腔和面部的软组织的作用。因此,拔除智齿对口腔和面部的外形,都不会有明显的效果。
智齿长歪了一定要拔吗
孟志兵 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
智齿长歪了主要根据具体情况决定是否需要拔除,智齿如果出现倾斜倒置,完全埋在骨头里面,如果跟外界没有任何交通,可以不拔除智齿。如果智齿已经与外界相通或者发炎,建议患者拔除,因为在智齿上方可能会形成通道,通道里面可能会有细菌滞留。一旦细菌滞留后,患者抵抗力下降或者感冒、受凉,可能会出现局部发炎。如果智齿已经萌出或者部分萌出,跟邻牙之间形成间隙
牙疼能直接拔牙
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
牙疼是否能直接拔牙,要看引起牙疼的原因,如果是牙齿劈裂或者牙髓炎造成的牙疼,这种情况下,如果需要拔除,则可以直接拔牙,因为周围的黏膜并没有其他炎症。但是如果牙疼是由于牙冠周围的冠周炎、牙龈牙周发炎所造成,这种情况下是拔牙的禁忌症,不能够拔除,所以牙疼是否能够拔牙,首先要判断造成牙疼的原因,再做不同的处理。
智齿牙龈肿痛能拔牙
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
智齿牙龈肿痛不能够拔牙,牙龈周围肿痛、牙齿疼痛或者有炎症,这种情况下是拔牙的禁忌症,因为如果在牙龈肿痛时拔牙,由于颌面部的组织比较疏松,炎症可能会通过拔牙的间隙而扩散到颌面部的间隙中,造成进一步的间隙感染,严重者有可能会危及生命。因此,在急性炎症期不建议拔除任何牙齿,以免导致不必要的后果。
拔了智齿多久能吃饭
刘京津 副主任医师
信阳市中心医院 三甲
拔完智齿医生会要求患者咬棉球压迫止血一个小时,在棉球吐出来之后又可以吃饭,但是注意期间要吃温、凉、稀软的食物,避免进食过烫或者过硬的食物,以防止进一步的引起创伤或者出血。因此,拔完智齿之后一个小时之后即可吃饭,但是食物的种类要有所选择,也要注意不要吃辛辣刺激的食物。
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