牙洞烂到牙神经时会有多种表现，包括自发痛、冷热刺激痛加剧、酸甜食物敏感、刷牙时敏感，牙齿外观有明显差异且探诊时会有明显疼痛反应，不同人群在这些表现上因自身情况略有不同。
一、疼痛症状表现
（一）自发痛
当牙洞烂到牙神经时，常常会出现自发痛的情况。没有受到任何外界刺激，牙齿却突然出现疼痛，而且疼痛往往具有持续性，可能是一阵一阵的，也可能是持续较久的疼痛。例如，有些患者会在夜间疼痛加剧，这是因为平躺时牙髓腔内压力增加，从而使疼痛更明显。不同年龄的人群可能表现略有不同，儿童可能会因为不能准确描述疼痛而表现出哭闹、拒食等情况；成年人则能更清晰地感知疼痛的部位和程度。
（二）冷热刺激痛加剧
正常牙齿受到冷热刺激时可能仅有短暂的敏感，但当牙洞烂到牙神经后，冷热刺激会引发较剧烈的疼痛，而且刺激去除后疼痛还可能持续一段时间。比如，吃了冰糕或者喝了冷饮后，牙齿会出现明显的疼痛，这种疼痛比正常牙齿对冷热刺激的反应强烈很多。对于有不同生活方式的人，比如喜欢喝冷饮的人群，更容易因为牙神经暴露而感受到这种明显的冷热刺激痛加剧；有口腔疾病病史的人，本身牙齿状况不佳，当牙洞发展到牙神经时，冷热刺激痛会更显著。
二、牙齿敏感表现
（一）酸甜食物敏感
食用酸甜食物时，牙洞烂到牙神经的牙齿会出现明显的酸痛感。这是因为酸甜物质会刺激暴露的牙神经，导致神经传导痛觉。不同性别在这方面可能没有显著差异，但对于有不良生活方式（如喜欢吃大量酸甜零食）的人，更容易出现这种酸甜食物敏感的情况。例如，女性如果有长期喝碳酸饮料的习惯，且牙洞已经累及牙神经，那么喝碳酸饮料时牙齿的酸痛感会很明显。
（二）刷牙时敏感
刷牙时，尤其是用刷毛接触到牙洞附近区域时，会感觉到牙齿的敏感疼痛。这是因为刷牙的机械刺激以及牙膏等的化学刺激作用于暴露的牙神经。对于儿童来说，如果刷牙方法不正确，比如用力过大，更容易在牙洞累及牙神经时出现刷牙敏感的情况，家长需要关注儿童的刷牙习惯，引导正确刷牙；对于老年人，牙齿本身可能存在一定的磨损等情况，当牙洞累及牙神经时，刷牙敏感也会比较明显。
三、牙齿外观及探诊情况
（一）牙齿外观
从牙齿外观上看，牙洞可能比较明显，而且颜色可能较深，与正常牙齿颜色有明显差异。比如，正常牙齿是乳白色或淡黄色，而牙洞累及牙神经时，牙洞处的牙齿颜色可能会发黑、发暗等。不同年龄的牙齿外观特点不同，儿童的牙齿相对更洁白一些，牙洞累及牙神经时颜色变化可能更易被察觉；老年人牙齿可能有一定程度的磨损、变色，牙洞累及牙神经时外观改变可能结合自身牙齿基础情况有所不同。
（二）探诊情况
医生用探针进行探诊时，如果牙洞已经到达牙神经，会有明显的疼痛反应，患者会因探针刺激牙神经而表现出躲避、疼痛表情等。探诊还可以判断牙洞的深度等情况，当探诊深度到达牙髓腔附近时，基本可以判断牙神经已经受累及。对于儿童进行探诊时，需要更加轻柔，因为儿童牙髓比较敏感，避免过度刺激引起患儿更大的痛苦；对于患有全身性疾病（如糖尿病）的患者，探诊时要注意感染控制等问题，因为这类患者免疫力可能相对较低，容易出现感染相关并发症。
