慢性乙型病毒性肝炎重度可通过症状、生化指标界定，对不同人群影响不同，治疗需根据个体情况制定，及时规范治疗预后较好，否则较差，患者要遵医嘱定期复查，注意休息、合理饮食、避免饮酒，特殊人群需特殊关注。
一、慢性乙型病毒性肝炎重度的定义及病情严重程度判断
慢性乙型病毒性肝炎重度是根据临床症状、生化指标等多方面来界定的。从症状上看，患者可能有明显的乏力、极度乏力，伴有明显的消化道症状，如严重的食欲不振、频繁恶心、呕吐等。生化指标方面，血清胆红素水平显著升高，通常总胆红素＞171μmol/L；ALT和（或）AST反复或持续升高；白蛋白水平降低，一般白蛋白＜32g/L；凝血酶原活动度（PTA）处于40%-60%之间（重度慢性乙肝PTA范围是40%-60%）。病情相对较为严重，因为此时肝脏的功能受到了较严重的损害，肝脏的合成、解毒、代谢等功能都出现明显异常，如果不及时治疗，可能会进一步发展为肝硬化、肝衰竭等更严重的情况。
二、对不同人群的影响及特殊情况
儿童患者：儿童感染乙肝病毒后发展为重度慢性乙肝时，可能会影响其生长发育。因为肝脏功能受损会影响营养物质的代谢和合成，进而影响儿童的身高、体重增长等。而且儿童的免疫系统尚不完善，病情进展可能相对较快，需要更加密切地监测病情变化，及时进行规范的治疗干预。
成年患者：对于成年患者，重度慢性乙肝会严重影响其生活质量，导致患者无法正常工作和生活，因为乏力、消化道症状等会明显限制其日常活动。同时，长期的病情迁延不愈还可能带来心理压力，出现焦虑、抑郁等心理问题。
有基础病史的患者：如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病等，重度慢性乙肝会使病情更加复杂。因为乙肝病情的加重可能会影响糖尿病的控制，而糖尿病又可能影响乙肝的治疗和预后。例如，高血糖环境可能不利于肝脏的修复等。
三、治疗相关要点（仅提及药物名称）
目前对于重度慢性乙肝的治疗涉及抗病毒药物，如恩替卡韦等，这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓病情的进展。但具体的治疗方案需要根据患者的个体情况，如病毒载量、肝功能、是否有肝硬化等综合因素来制定。同时，还需要进行保肝、退黄等对症支持治疗，使用一些保肝药物来保护肝细胞，降低胆红素等。
四、预后情况及注意事项
预后：如果能够得到及时、规范的治疗，部分患者的病情可以得到控制，病情不再进一步恶化。但如果延误治疗，预后较差，发展为肝衰竭、肝硬化甚至肝癌的风险大大增加。总体的五年生存率等会受到明显影响。
注意事项：患者需要严格遵循医嘱进行治疗，定期复查肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等检查，以便及时调整治疗方案。在生活方式方面，要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠；饮食上要注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，但要避免食用过于油腻、辛辣的食物，以免加重肝脏负担；同时要避免饮酒，因为酒精会进一步损害肝脏功能。对于特殊人群，如儿童患者，家长要密切关注孩子的生长发育情况，按照医生要求定期带孩子进行检查和治疗；对于老年患者，要更加注意监测身体的各项指标变化，因为老年患者的肝脏储备功能相对较差，病情变化可能更为隐匿。
