蛛网膜囊肿是良性脑囊肿样病变由蛛网膜形成含脑脊液多位于脑表面等部位，病因有先天性（胚胎发育异常）和后天性（外伤炎症致蛛网膜下腔阻塞），分类含先天性（源于胚胎异常常见部位）和继发性（后天因素引起发生率低），临床表现有无症状型（小囊肿偶然发现）和有症状型（大囊肿压迫致头痛癫痫等及儿童头颅增大等），诊断靠影像学检查如头颅CT（边界清晰低密度影）和头颅MRI（更清晰显示与结构关系信号同脑脊液），治疗分随访观察（无症状无增大定期复查）和手术治疗（有症状增大等时用囊肿-腹腔分流术或囊肿开窗术），特殊人群儿童需关注对脑发育影响及时评估手术，成人关注症状对生活质量影响制定个性化诊疗计划。
一、定义
蛛网膜囊肿是一种良性脑囊肿样病变，由蛛网膜形成的囊袋状结构，内含脑脊液，多位于脑表面、脑裂及脑池部，不与蛛网膜下腔相通（部分可相通）。
二、病因
（一）先天性因素
多因胚胎发育时期蛛网膜分裂异常所致，为常见病因，胚胎早期蛛网膜下腔发育异常，局部蛛网膜折叠形成囊肿，内含脑脊液。
（二）后天性因素
外伤、炎症等可导致蛛网膜下腔局部阻塞，脑脊液积聚形成囊肿，此类相对少见。
三、分类
（一）先天性蛛网膜囊肿
源于胚胎发育异常，常见于大脑外侧裂、大脑纵裂、鞍上、后颅窝等部位。
（二）继发性蛛网膜囊肿
由外伤、颅内感染、出血等后天因素引起蛛网膜下腔局部阻塞，脑脊液积聚形成，相对先天性囊肿发生率低。
四、临床表现
（一）无症状型
较小的蛛网膜囊肿可无任何临床表现，多在头颅影像学检查时偶然发现。
（二）有症状型
较大的囊肿可压迫周围脑组织，引发相应症状，如头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损（如肢体无力、感觉异常、视力障碍等），儿童患者还可能因囊肿压迫导致头颅增大、发育迟缓等。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT：表现为边界清晰的低密度影，密度与脑脊液相似，周围无明显水肿，占位效应依囊肿大小而异。
2.头颅MRI：能更清晰显示囊肿与周围脑组织、血管等结构的关系，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，与脑脊液信号一致，可明确囊肿部位、大小及对周围结构的压迫情况。
六、治疗原则
（一）随访观察
对于无症状、囊肿无进行性增大的患者，定期进行头颅影像学复查，监测囊肿变化。
（二）手术治疗
当囊肿有明显临床症状、进行性增大压迫周围脑组织或出现并发症时，需考虑手术干预。手术方式主要有囊肿-腹腔分流术，将囊肿内脑脊液引流至腹腔，缓解囊肿对脑组织的压迫；对于部分特定部位的囊肿，也可考虑囊肿开窗术等直接处理囊肿的手术方式。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童时期若发现蛛网膜囊肿，需密切关注囊肿对脑发育的影响，定期评估头颅发育情况及神经功能，若囊肿导致头颅明显增大、神经功能进行性受损等，需及时评估手术干预的必要性，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预为主，谨慎选择手术时机。
（二）成人患者
成人患者需关注囊肿引起的头痛、癫痫等症状对生活质量的影响，定期复查影像学，评估囊肿变化，根据具体病情决定进一步治疗方案，充分考虑个体差异及病情进展情况制定个性化诊疗计划。
