肝结核症状多样，全身症状有发热（多为长期低热，也可呈弛张热或稽留热，部分伴寒战）、盗汗（夜间或睡醒时多汗，不同年龄表现有差异）、乏力（全身疲倦无力，不同人群表现不同）；局部症状有肝区疼痛（隐痛或钝痛，不同人群表现有别）、肝脏肿大（体检可发现，不同人群表现不同）；其他系统有呼吸系统症状（部分伴咳嗽、咳痰，不同年龄表现不同）、消化系统症状（出现食欲不振等，不同人群影响不同），有相关症状且怀疑结核感染者应及时就医检查。
盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，这是由于结核分枝杆菌感染后，机体处于高代谢状态，植物神经功能紊乱所致。年龄较小的儿童皮肤汗腺发达，盗汗可能相对更明显；老年患者身体机能下降，盗汗情况也较为常见。
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力下降。这与结核分枝杆菌感染后消耗机体能量、影响新陈代谢有关。不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动的人患肝结核出现乏力症状时可能更易被察觉异常，而生活方式较sedentary的人可能会将乏力归因于其他因素而忽视。有基础病史的患者，本身身体机能就相对较弱，乏力症状可能会更突出。
局部症状
肝区疼痛：多为隐痛或钝痛，疼痛部位常位于右上腹或右季肋部。这是因为结核病变累及肝包膜或周围组织引起。儿童由于表述能力有限，可能会以哭闹、不愿活动右上腹等方式表现出肝区不适；老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，疼痛表现可能不典型。有基础病史的患者，肝区疼痛可能会被原发病症状掩盖，需要仔细鉴别。
肝脏肿大：体检时可发现肝脏不同程度的肿大，质地一般偏韧。这是由于结核病变导致肝脏组织充血、水肿及炎性细胞浸润等。儿童肝脏相对较大，肝结核时肝脏肿大可能较易被触及；老年患者肝脏本身有萎缩等生理性改变，肝结核时肝脏肿大可能不明显，但仍可通过超声等检查发现。有基础病史的患者，肝脏肿大可能与基础肝病导致的肝脏改变相混淆，需要结合其他检查进行区分。
其他系统表现
呼吸系统症状：部分患者可伴有咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，这是因为肝结核可能是全身结核的一部分，结核菌可通过血行播散等途径累及肺部。不同年龄人群呼吸系统症状表现不同，儿童咳嗽可能较为频繁，且不易咳出痰液；老年患者呼吸系统功能下降，咳嗽咳痰可能较无力。有基础病史的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病等，呼吸系统症状可能会加重肝结核的诊断难度。
消化系统症状：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化系统症状。这是由于肝脏功能受损，影响消化液的分泌和代谢，进而影响胃肠道的消化吸收功能。年龄较小的儿童消化系统发育不完善，肝结核引起的消化系统症状可能会影响其生长发育；老年患者消化系统本身功能减退，肝结核导致的消化系统症状可能会进一步加重营养状况的恶化。有基础病史的患者，如患有慢性胃炎等，消化系统症状可能相互干扰，需要综合判断。
肝结核的症状表现多样，不同人群由于年龄、基础病史、生活方式等因素的不同，症状可能有所差异。如果出现上述相关症状，尤其是有结核接触史或怀疑有结核感染的人群，应及时就医进行相关检查，如结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、肝脏超声、CT或磁共振成像（MRI）等，以明确诊断并进行相应的治疗。
