妊娠不同时期单纯疱疹病毒（HSV）感染对胎儿影响不同，早期感染可致胎儿先天性畸形、影响神经系统发育；中晚期感染可引起胎儿宫内生长受限、早产；分娩时接触产道病毒可致新生儿不同类型感染且部分预后差；不同性别胎儿感染严重程度无明显特异性差异；有HSV感染病史孕妇需密切监测、择期剖宫产，注意保持良好生活方式并与医生沟通制定个性化孕期管理方案。
一、妊娠早期单纯疱疹病毒感染对胎儿的影响
单纯疱疹病毒（HSV）分为HSV-1和HSV-2两型。妊娠早期感染HSV-2可能导致胎儿出现先天性HSV感染，研究表明，妊娠早期孕妇发生原发性HSV感染时，胎儿先天性感染的发生率约为10%-50%。先天性HSV感染可引起多种严重的先天性畸形，如小头畸形、小眼畸形等，还可能影响胎儿的神经系统发育，导致智力低下等问题。这是因为病毒可通过胎盘传播，直接干扰胎儿的正常细胞分裂和组织器官分化过程。
二、妊娠中晚期单纯疱疹病毒感染对胎儿的影响
妊娠中晚期孕妇发生HSV感染时，可能会引起胎儿宫内生长受限。有研究显示，孕妇在妊娠中晚期感染HSV后，胎儿的体重增长可能低于正常妊娠胎儿。另外，还可能导致早产，孕妇感染HSV后，宫颈局部的病毒感染可能引发子宫收缩，从而增加早产的风险，早产儿各器官发育尚未成熟，面临呼吸窘迫综合征等多种并发症的较高风险。
三、分娩时单纯疱疹病毒感染对胎儿的影响
在分娩过程中，胎儿通过产道时接触到产道内的HSV，可引起新生儿HSV感染。新生儿HSV感染分为皮肤、眼、口腔感染型和中枢神经系统感染型以及播散型。皮肤、眼、口腔感染型相对预后较好，但中枢神经系统感染型和播散型死亡率较高，即使存活也往往会遗留严重的神经系统后遗症，如癫痫、智力障碍等。新生儿感染HSV后，病毒在新生儿体内迅速繁殖，由于新生儿免疫系统尚未发育完善，无法有效清除病毒，导致多器官受累。
四、不同性别胎儿在单纯疱疹病毒感染下的差异
目前研究发现，在单纯疱疹病毒感染对胎儿的影响方面，不同性别胎儿在严重程度上暂无明显特异性差异，但整体上先天性感染及新生儿感染对胎儿的健康威胁是普遍存在的，只是在感染后的具体临床表现可能因个体差异而有所不同，但这种差异并非由性别决定的根本性差异导致，而是与病毒感染的程度、胎儿自身的免疫反应等多种因素相关。
五、有HSV感染病史孕妇的特殊情况及注意事项
对于有HSV感染病史的孕妇，在孕期需要密切监测。例如，定期进行超声检查监测胎儿生长发育情况，进行羊水穿刺等检查评估胎儿是否存在先天性感染等。在分娩方式的选择上，对于有活动性HSV感染的孕妇，一般建议剖宫产终止妊娠，以避免胎儿通过产道感染HSV。同时，孕妇在孕期要注意保持良好的生活方式，增强自身免疫力，减少HSV复发的风险，因为HSV复发时也可能对胎儿产生不良影响，如再次引发胎盘传播或增加分娩时感染的风险等。并且要避免不良生活方式，如吸烟、酗酒等，这些不良生活方式可能会影响孕妇的免疫状态，间接影响胎儿健康。对于有HSV感染病史的孕妇，还需要在产前与医生充分沟通，制定个性化的孕期管理方案，密切关注胎儿在不同孕期的发育情况，以便及时发现问题并采取相应措施。
