普通B超可检出一些常见胎儿畸形但有局限性,不同孕期排查情况不同,特殊人群如高龄、有家族遗传病史、既往有不良孕产史孕妇的胎儿畸形排查各有特点。普通B超能检出神经管畸形、部分肢体和内脏畸形,却受胎儿体位、微小畸形、孕妇自身因素限制,孕早中晚期排查各有侧重,特殊人群需更细致或结合其他手段排查。
可检出的胎儿畸形
神经管畸形:通过普通B超可以观察胎儿的颅骨光环等结构,能发现无脑儿、脊柱裂等神经管畸形。例如,无脑儿表现为胎头缺少圆形颅骨光环,眼眶上方直接与胎体相连等特征;脊柱裂可发现脊柱光带连续性中断等表现。
部分肢体畸形:能对胎儿的四肢进行大致观察,比如明显的肢体缺失等情况可以被发现。不过对于一些细微的肢体结构异常,可能因胎儿体位等因素影响而显示不清。
部分内脏畸形:像先天性心脏病中的一些明显的心脏结构异常,在合适的胎位下普通B超可以初步发现,如心腔比例异常等情况;还能对胎儿的肾脏等内脏器官的大致形态进行观察,发现明显的肾脏缺失等畸形。
局限性
受胎儿体位影响:如果胎儿体位不合适,一些部位的观察会受到限制,比如胎儿面部的畸形,由于胎儿面部朝向母体后方等原因,可能无法清晰看到面部结构,导致唇腭裂等面部畸形不能被及时准确检出。
对微小畸形的检出受限:对于一些非常微小的结构畸形或者某些系统的微小异常,普通B超的分辨率有限,可能难以发现。例如,一些微小的心脏瓣膜畸形等,普通B超可能无法精准诊断。
受孕妇自身因素影响:如果孕妇腹部脂肪过厚、羊水过少等情况,会影响超声波的穿透,从而影响对胎儿畸形的观察效果,导致一些畸形可能被漏诊。
不同孕期普通B超对胎儿畸形排查的情况
孕早期(11-13+6周):此阶段普通B超可以测量胎儿的头臀长度来估计孕周,还能观察胎儿的初步形态,对一些严重的结构畸形如无脑儿等有一定的检出能力,但对于一些微小畸形的排查能力相对较弱。
孕中期(18-24周):是胎儿畸形排查的重要时期,普通B超在这个阶段对胎儿的各个器官系统进行较为全面的观察,能够对大部分常见畸形进行初步筛查,但仍存在一定的漏诊可能。
孕晚期(28周后):主要是对胎儿的生长发育情况、胎位等进行观察,对于一些在孕晚期才出现或者因胎儿体位等原因在孕中期未被发现的畸形有一定的补充观察作用,但此时一些畸形的矫正等处理相对困难。
特殊人群的情况
高龄孕妇:高龄孕妇胎儿发生畸形的风险相对较高,普通B超在高龄孕妇中的胎儿畸形检出可能需要更加仔细和多次的检查,因为高龄孕妇自身的身体状况等因素可能影响B超的观察效果,需要更密切关注B超检查中胎儿各部位的情况,以便尽可能检出可能存在的畸形。
有家族遗传病史孕妇:这类孕妇需要更加重视胎儿畸形的排查,普通B超检查时要向超声医生详细告知家族遗传病史情况,超声医生会针对性地重点观察可能与遗传相关的胎儿结构,不过普通B超仍有一定的局限性,可能需要结合其他检查手段进一步明确。
既往有不良孕产史孕妇:比如既往有过胎儿畸形分娩史的孕妇,再次妊娠时普通B超检查要更加仔细,对比既往情况观察胎儿各方面结构,警惕再次出现胎儿畸形的可能,同时要与超声医生充分沟通既往孕产史情况,以便更好地进行本次妊娠的胎儿畸形排查。



