牙龈出血可能由多种原因引起，包括牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、药物因素、内分泌紊乱和不良生活习惯等。牙龈炎因牙菌斑堆积致牙龈发炎红肿出血，牙周炎由牙龈炎发展而来致牙龈出血、牙齿松动等；血液系统疾病因凝血功能异常致牙龈反复出血；长期服抗凝药、内分泌紊乱（如糖尿病）、不良生活习惯（如吸烟、饮酒）也会引发牙龈出血。
一、牙龈炎
1.成因与机制：牙菌斑是引发牙龈炎的主要原因，牙菌斑不断堆积在牙龈边缘，其中的细菌会产生有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿，容易出现出血症状。比如长期不认真刷牙，口腔卫生状况差的人群，牙菌斑更容易沉积，进而引发牙龈炎导致牙龈出血。
2.人群差异：儿童若口腔清洁不到位，也可能患牙龈炎出现牙龈出血；成年人中，长期吸烟、有不良口腔卫生习惯的人患牙龈炎的几率相对较高；孕妇由于体内激素水平变化，也更易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈出血。
二、牙周炎
1.成因与机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，牙周组织遭到破坏，牙槽骨吸收，牙龈萎缩，炎症持续存在，会导致牙龈经常出血，同时可能伴有牙齿松动等症状。例如一些患有牙龈炎未及时治疗的患者，病情会逐渐进展为牙周炎。
2.人群差异：中老年人相对更易患牙周炎，因为随着年龄增长，牙周组织会逐渐出现退行性变化；但年轻人如果口腔卫生长期不佳，也可能患上牙周炎；吸烟者患牙周炎的风险比非吸烟者高很多，烟草中的有害物质会加重牙周组织的炎症反应。
三、血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：
成因与机制：患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，且出血不易止住。例如特发性血小板减少性紫癜，是由于自身免疫因素导致血小板破坏过多，从而出现牙龈出血等症状。
人群差异：各年龄段均可发病，儿童和成年人都有可能患血小板减少性紫癜；女性患者在经期等特殊时期可能牙龈出血症状更明显。
2.白血病：
成因与机制：白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少，同时白细胞异常增生，影响正常的凝血功能，牙龈会反复出血，还可能伴有发热、贫血等症状。比如急性白血病患者，骨髓中的白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血细胞的生成。
人群差异：各年龄段都有发病可能，儿童和青少年也可能患白血病出现牙龈出血；男性和女性在发病几率上无明显特定差异，但不同类型白血病在不同人群中的发病情况有所不同。
四、其他原因
1.药物因素：长期服用抗凝药物的人群，如服用华法林等，可能会影响凝血功能，导致牙龈出血。例如一些患有心血管疾病需要长期服用抗凝药物的患者，在口腔治疗等情况下容易出现牙龈出血。
2.内分泌紊乱：除了妊娠期女性的激素变化外，长期的内分泌失调也可能导致牙龈出血。比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，口腔内细菌更容易滋生，易出现牙龈出血等口腔问题。糖尿病患者中，约有30%-50%会出现牙龈炎症等口腔表现，而牙龈出血是其中常见症状之一。
3.不良生活习惯：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会影响牙龈的血液循环，使牙龈更容易发炎出血；过度饮酒也可能导致口腔局部的刺激，引发牙龈出血。例如每天吸烟超过20支的人，牙龈出血的发生率明显高于不吸烟者。
